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— PAGE \* Arabic 1 — 变态心理学 异常心理学 案例分析 研究 变态心理学案例分析及  治疗方法  20081031111 社会工作1班  刘菲菲  变态心理学案例分析及治疗方法  20081031111 社工1班刘菲菲  案例一【性障碍-恋物癖】：  ：某市一职工张某这几年来一直陷于痛苦之中，05年23岁的他开始窃藏女性乳罩、内裤等物品并已有三年历史，并曾两次因偷窃时被抓获而受处分，而他最近又一次潜入女浴室偷女性贴身用品而被派出所扣留。据他所述，十二岁时，一次偶然的机会他看到姐姐裸体洗澡及之后穿内衣(裤头、乳罩)躺在床上，当时产生了强烈的好奇心和性冲动。此后常回想此情景，并伴有手淫。高一时与一女生开始恋爱，以致发生多次性关系。相爱三年后女方被迫嫁给他人。张某为此心情苦闷，酒后常拿出女友的内衣裤(乳罩、裤头)抚摸，同时手淫，手淫时常结合情景回想与女友同居时的感觉，并达到性高潮而射精。  1诊断分析：  据DSM-IV-TR对恋物癖的诊断标准：A在至少六个月的时间当段中，反复多次以非生物物体（如女性的内衣）来激起性幻想，性欲望或行为。B这种性幻想，性欲望或行为，产生了临床上明显的痛苦烦恼，活在社交，职业和其他重要方面的功能缺损。C恋物癖所用物体并不仅局限于异装癖用的女性服装，也不是作为外生殖器刺激用的器具。  案主在长达几年的时间里一直偷窃女性贴身用品来激起性欲望，但本身案主对自己的行为很苦恼，痛苦不已，并且表现出人际关系的缺失，社会交往功能的缺损，他一般不偷盗普通的女性服装和某些刺激器具，而是非生物物品即女性内衣物，所以案主患有恋物癖。  2成因分析：  案主早期的不适当的性联系和性经历。与相恋三年的女友被迫分手，两情相悦的成人性关系没有得到充分发展，情感受挫压抑，并在不适当的性幻想与手淫活动之间建立联系，并不断地加以强化，与相关成人的社交活动没有得到充分的发展。本身很痛苦，可能会不断地试图阻止不适当的性唤起和性障碍，结果事与愿违，却增加了这些性欲错乱的想法，幻想与行为。最终导致性欲错乱，发展成恋物癖。  3治疗重点：  性欲错乱是一个慢性的，长期的，复发性较高的心理疾病，因此应以心理治疗为主。  4治疗方法：  1）心理疗法：  A治疗过程中，医生通过让他回忆叙述幼年的生活条件和症状产生发展的原因、过程及具体内容，帮助他分析发病根源，给他讲解正常性心理发育过程，使其认识、领悟到窃藏女性贴身用品，以此手淫获取性乐高潮而不伴有任何性接触的意志和行为系性心境是由很多外部因素所致，这是一种变态的性生活。  B告诉他，每当产生恋物意念时，就尽可能地去回想过去由于恋物受到的责备、唾骂和处分，联想将来对个人前途、家庭及后代的影响。  C要求他经常到商店卖女性用品的地方转一转，每周三次。以使他能逐步在面对这引起物品时控制自己的意念，战胜自我。  2）药物治疗：给予小剂量的镇静剂和醋酸环丙孕酮来降低睾酮水平减少性欲望和性幻想，在心理治疗的前提下，改善睡眠和紧张情绪。  案例二【强迫症】：  胡某，男，四十二岁，某公司部门经理。  胡某主动陈述：“我觉得自己得了一种‘怪病’，老是觉得自己染上了病菌，可能会得癌症。因此，每天必须多次、长时间地洗手、洗衣，为此非常痛苦，别人也称我为‘洗手狂’。我在卫生清洁上对自己的要求很严，别人都说我不像一位企业高级管理人员，倒像是哪家熟菜  店里的营业员。是的，我就像是绝对不允许将一点点细菌带进操作间里一样，不能容忍办公室和家里有不洁之处。每天我上班时，首先就是把办公室里里外外……打扫三遍以上，然后才能安安心心坐下来办公。而且必须是我亲自擦，清洁工阿姨擦我是不放心的。总觉得别人擦的不干净。我觉得很苦恼，我知道这种行为很病态，但又控制不住自己。  1诊断分析：  胡某在某段时间反复而持久的经历某些侵扰的和不恰当的观念，冲动或是想象，造成显著地焦虑或是痛苦，而这些观念，冲动或是想象不仅仅是对现实生活问题的过分担忧。胡某的强迫观念或是强迫行为造成了显著地痛苦，耗费大量的时间，或者明显影响患者的正常生活，社会活动和社交关系，胡某的这种障碍不是由于某种物质或由于一般躯体情况所直接造成的生理作用。所以胡某符合DSM-IV-TR标准的强迫性障碍。  2成因分析：  案主总觉得自己染上了病菌，会得癌症，这是一种侵扰的想法，注意力集中于侵扰的思维儿感到焦虑，进而发展成特定的心理学易感性，认为那些想法是危险的和不被接受的，并焦虑不安，而案主又通过认知和行为上的仪式以消除或压制那些想