心电监护仪操作流程及相关知识.docxVIP

做好宣教：①连接线避免牵拉②监护仪旁不要放置水、手机等 做好宣教： ①连接线避免牵拉 ②监护仪旁不要放置水、手机等 ③按钮不要随意调 ④连续报警时按呼叫铃 用物处置： 清水擦拭导联线监护仪 屏幕用无水酒精擦拭 必要时特殊处理 心电监护操作流程 0 注：带※为质量关键点 报警设置要求： ECG: HR-基石的20-30%,必要时根据病人实际情况设置。波速 25mm/s 打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为土 0.20mV 0 是否打开起搏分析根据病人实际情况。 BP一基础的20-30%,必要时根据病人实际情况设置。 S Q— 90-100 %,必要时根据病人实际情况设置。 波速25mm/s R —10?30 次/分，波速 6.25mm/s 。 掌握要点： 一.振幅和波形清晰度调整的方法。 答：1.FILTER （过滤或手术）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 .DIAGNOSIS （诊断）：一个未经过滤波的ECG,显示最真实的ECG波 .MONITOR （监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的 伪差 二 . 氧饱和度测不出及测量误差的原因 。 答： 1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 .动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 .受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 .周围环境的强光线的干扰(可用不透光的物质遮盖传感器) 三 . 测压不可靠或测压时间延长的原因。 答： 1.病人移动、发抖或者痉挛； .心律失常，极快或极慢的心率； .血压迅速变化； .严重休克或者体温过低； .肥胖和水肿病人。 四.监护仪报警设定的原则。 答： 1. 病人的安全。 尽量减少噪音干扰。 不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 五、怎样识别常见的心律失常？ 答：通常必须弄清下列几个问题： TOC \o 1-5 \h \z ( 1)是否存在心律失常 ? ( 2)是哪一种心律失常 ? ( 3)是否属于需要治疗的心律失常 ? ( 4)是否属于需要紧急处理的危险性心律失常 ? ( 5)最有效的治疗方法应选择哪一种 ? 六 . 常见心律失常心电图特点 。 答： 1. 窦性心动过速心电图特点： (1) 频率大于 100 次/ 分； (2) 节律规则； (3)P波在I、n、aVF导联中直立。 窦性心动过缓心电图特点： (1) 频率小于 60 次/ 分； (2) 节律规则； (3)P波在i、n、aVF导联中直立。 房颤心电图特点： (1)P 波消失，代之以大小不等、形态不同的 f 波； (2)心房频率在350?600次/分之间； (3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率 w 100次/分，一般在 60?100次/分之间；快速型为心室率在100?180次/分之间；特快型为 心室率在 180次/分以上； (4)QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。 房性早搏心电图特点：(1)提前出现的P波，其形态与窦性P波不同； (2)P — R问期＞0.12S; 3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性P 波的间距小于窦性P — P间期的两倍。 室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的QRS?群，时限＞0.12S, 其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、 代偿间期完全； 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续 3 个以上的室性早搏形成短阵室速。 室性心动过速心电图特点： 1、有连续 3 个或 3 个以上的室性早搏； 2 、 QR皱宽大畸形，时限超过0.12S,心室率100— 250次/分，频率规则或 略不规则，T波方向与QRSfc波相反；3、P波与QR皴无固定关系（房 室分离），但P波频率大于QR皴群频率，可见心室夺获或心室融合波。 心室颤动心电图特点： 心电图呈形态、 频率、 及振幅完全不规则的颤动波， 频率为150?500次/分，无法分辨QR皴群、ST段及T波。 室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动， 频率为150?250 次/分，无法分辨QR皴群、ST段及T波。 （1） 一度房室传导阻滞心电图特点：节律规则；每个 P波后有一个QRS 波；PR间期延长超过0.20秒；QR徽正常。 （ 2）二度 I 型房室传导阻滞心电图特点： P－ R 间期逐渐延长，直至脱落 一个R波后，P- R间期缩短，继之又延长，周而复始。 （3）二度II型房室传导阻滞心电图特点：PR间期正常或固定地延长，部 分P波后无QR皱。 （ 4）三度房室传导阻滞心电图特点： P－ P 间期相等， R－ R 间 期相等； P与R无固定时间关系（P- R问期不等）；心房率快于心室率；QRSE常， 表示心室起搏点在交界区；QRS曾