骨质疏松症的健康教育PPT课件.ppt

Risk Factors for Osteoporosis and Fracture Risk factors for osteoporotic fracture include those that influence the risk of falling and response to trauma, those that influence loss of BMD and those that influence skeletal strength independent of BMD. Maternal family history of hip fracture: This focuses on the likely genetic etiological component to osteoporosis. ? * * * * * Concept of a SERM Selective estrogen receptor modulators (SERMs) are non-hormonal agents that bind to estrogen receptors, but produce estrogen agonist effects in some tissues while blocking the effect of estrogen in other tissues. * Concept of a SERM Selective estrogen receptor modulators (SERMs) are non-hormonal agents that bind to estrogen receptors, but produce estrogen agonist effects in some tissues while blocking the effect of estrogen in other tissues. * * * * * 办公一族的锻炼 骨质疏松症俱乐部 防治骨质疏松药物 抑制骨吸收 促进骨形成 其它药物 的药物 的药物 双膦酸盐 氟制剂 钙、维生素D SERMS PTH 维生素K 降钙素 锶盐 雌激素 中药等 骨质疏松症俱乐部 防治骨质疏松药物 抑制骨吸收 促进骨形成 其它药物 的药物 的药物 ? 双膦酸盐 氟制剂 ? 钙、维生素D ? SERMS PTH 维生素K ? 降钙素 锶盐 ? 雌激素 中药等 骨质疏松症俱乐部 防治骨质疏松药物 钙剂与维生素D：基本用药 促进矿化，提高骨质量 未达到营养学会推荐的标准 相对安全，方便 骨质疏松症俱乐部 钙 大多数亚洲人群的钙摄入量大大低于每日1200mg的日推荐剂量 在许多抗骨吸收制剂的临床试验中，钙制剂均作为辅助性治疗；补充钙制剂（600-1200mg）可用于此类治疗中。 钙制剂单一治疗2-3年可使BMD增加1-2%;钙治疗可小幅度地降低骨折的发生，并有显著性意义。 单独使用钙制剂在预防骨质疏松症患者骨折方面是不够的。 骨质疏松症俱乐部 使用最广，安全 疗效肯定 ? 青春期前提高骨峰值 ? 成人后预防骨丢失 ? 钙摄入不足者补钙效果好 与Vit D合用最好 补钙与骨质疏松 骨质疏松症俱乐部 维生素D 补充钙化醇可分别降低非脊柱骨折的发生率50%，非脊柱和髋部骨折的发生率25%维生素D补充治疗在降低足不出户的老年患者髋部骨折发生率上是有效的，但不适合社区居住、日晒充足的亚洲人群。 骨质疏松症俱乐部 1,25二羟维生素D3 1,25二羟维生素D3对股骨颈的BMD没有显著的效果，但可使脊柱的BMD增加1.7%.可降低脊柱骨折的危险性，1,25二羟维生素D3不能作为绝经后骨质疏松症的一线用药。 骨质疏松症俱乐部 防治骨质疏松药物 抑制骨吸收 促进骨形成 其它药物 的药物 的药物 ? 双膦酸盐 氟制剂 ? 钙、维生素D ? SERMS PTH 维生素K ? 降钙素 锶盐 ? 雌激素 中药等 骨质疏松症俱乐部 HRT的利与弊： 2002以后 风险 乳腺癌 心脏事件 中风 肺栓塞 胆囊疾病？ 受益 绝经症状 泌尿生殖道萎缩 骨质疏松 结肠癌 老年痴呆? 骨质疏松症俱乐部 雌激素的应用 绝经早期 有绝经症状 低剂量，短期用 用药前评估禁忌症 用药期安全性监测 骨