腰椎牵引注意事项范本参考.docxVIP

PAGE PAGE 1 / 4下载文档可编辑 牵引禁忌： ，在神经根水肿阶段（牵后水肿加重，症状加重） ； ，颈项周围软组织痉挛较重者（落枕等） ； ，严重骨质增生的（项韧带严重钙化，骨桥形成） ； ，骨关节紊乱较重者； ，交感神经和椎动脉受刺激较重者； ，骨肿瘤结核患者； ，椎管狭窄严重患者 牵引是一种辅助治疗手段 , 最常用的牵引不外乎颈椎牵引和腰椎牵引 , 二者在治疗颈椎病及腰椎间盘突出症中有着不可低估的作用 , 与此同时, 也会产生一些不良反应和副作用。 牵引的原理与作用 颈椎病最常见的是神经根型及椎动脉型。 神经根型的表现主要是颈肩疼痛 , 上肢疼痛麻 木无力, 这是由于增生的骨赘突入椎间孔 , 挤压神经根或骨赘对周围组织的刺激引起炎性改变 , 浸 润神 经根所引起；椎动脉型的主要症状是头晕、 头痛, 这是由于椎体排列不整 , 序列欠佳, 椎 间孔 不在一弧线上 , 椎动脉被扭曲或增生的骨赘占据椎间孔, 压迫椎动脉 , 动脉管腔变小 , 血流 不畅, 颅脑灌注不足而引起。颈椎牵引可增大椎间隙 , 扩大变窄的椎间孔 , 使神经根和椎 动脉 有足够的活动空间 , 椎动脉免受挤压而保持畅通 , 改善供血；神经根免受压迫与推挤 , 由 压迫 粘连造成的炎症也会随之吸收 , 从而使得不论是压迫引起的麻木 , 还是粘连炎症引起的疼 痛都逐渐得到缓解。 腰椎牵引是沿脊柱轴向施一水平作用力 , 拉长腰椎 , 使椎间隙增宽, 行隐窝变大。椎间隙的增宽有利于椎间盘的回纳 , 侧隐窝变大 , 神经通道变宽 , 使神经根避开突出物的挤压。通过以上两方面的作用 , 再配合手法复位及松解粘连 , 从而减轻或消除神经根受压引起的一系列刺激性感觉异常 , 如疼痛、麻木、沉困、酸胀等进而达到治疗目的。 牵引的不良反应及副作用 颈椎牵引的主要受力部位在颈项 , 颈椎是小肌肉群集的地方 , 周围韧带较薄弱 , 力量不当会造成新的损伤 , 一般以 20 公斤左右为宜。颈椎牵引时 , 还要注意角度 , 颈椎有一自然生理弯曲力的方向要与脊 柱有夹角 , 通常是 45°～ 60°, 若垂直向上用力 , 各椎间隙受力不均等 , 弧顶处受力最大 , 患者难以接受。颈颌牵引带位置的摆放要避开颈动 PAGE PAGE 1 / 4下载文档可编辑 脉, 否则, 会引起晕厥。即使已注意到了这一点 , 但由于个体差异 , 生理结构特殊致椎动脉明显受压 , 或耐受性差 , 敏感度高 , 精 神过 于紧张 , 也会引起晕厥；患者体质太弱、低血糖或牵引前未进食等 , 牵引时可能出现虚脱；个别意外情况也可能是牵引带压迫颈动脉窦所致。 显然, 颈椎牵引带有一定的危险性。 腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的作用是不容置疑的 , 但副作用也 不可忽视。从解剖结构来说 , 脊柱的两侧是骶棘肌 , 棘突间有棘间韧带, 纵贯棘突有棘上韧带。 从作用原理来说 , 椎间隙在拉力的作用下明显增宽, 据报道椎间隙能拉开大约平均 3cm,与此同时 , 韧带各肌肉也要拉长 3cm左右, 韧带长期受到牵引 , 必然造成松弛无力 , 使腰椎稳定性受到影响 , 病人有腰椎脱节感觉 , 不胜负重；肌肉受到牵拉时肌梭变长, 可造成肌肉疲劳 , 病人有腰椎两侧酸困、隐痛、易疲劳等感觉 , 长时间不能消失；还有少数因牵引致腰椎滑脱的现象发生。 慎用颈腰椎牵引 如上所述 , 颈椎牵引和腰椎牵引都有积极的治疗作用 , 然而, 其副作用也是显而易见的 , 甚至有些副作用的产生是无法预防的 , 因此, 应用牵引时 , 要根据病情 , 选准适应症 , 不可滥用。牵引前, 要充分询问病史, 了解全面情况 , 尤其要问清有无高血压、低血糖、心脑血管疾病、腰椎结核、肿瘤等；对初诊患者 , 使用的牵引力量要小 , 时间要短 , 待患者适应后 , 再调整力度与时间； 牵引周期不要太长 , 以免损伤肌肉韧带；牵引过程中 , 应密切观察病人 , 避免发生意外。 1 总则 1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。 1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。 2 卫生标准 2.1 室内卫生标准 2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。 2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。 2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。 2.