危重病人的观察抢救与护理.pptVIP

危重病人常出现的表现 2、呼吸异常 呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。在四大生命指征中，呼吸常不被重视，其原因可能是量化概念不如血压、心率明显。 最危急的呼吸困难是喉头梗阻：①表现：吸气性呼吸困难，三凹征，失音；②病因： 喉炎、喉头水肿（过敏）、声带息肉、误咽；③处理：气管插管、环夹膜穿刺。 第二十九页，共67页。 危重病人常出现的表现 3、心率、血压异常 心率及血压的异常，通常都被认为是疾病恶化的标志。 第三十页，共67页。 危重病人的抢救 抢救工作的管理 1、 立即指定抢救负责人，组成抢救小组 抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职务最高者，各级人员必须听从指挥。参加抢救的医务人员态度严肃认真、动作迅速正确，既要分工明确，又要密切协作。 第三十一页，共67页。 危重病人的抢救 2、即刻制定抢救方案 医生、护士共同参与抢救方案的制定，使危重患者能及时、迅速得到抢救。 3、制定抢救护理计划 建立预定目标，确定护理措施，解决患者现存的或潜在的健康问题。 第三十二页，共67页。 危重病人的抢救 4、做好抢救记录及查对工作 一切抢救工作均应做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，且注明执行时间。各种急救药物经两人核对后方可使用。执行口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写医嘱。抢救中各种急救药物的安培、输液空瓶、输血袋等应集中放置，以便统计与查对。 第三十三页，共67页。 危重病人的抢救 5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。 6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。 7、做好交接班工作 保证抢救、护理措施的落实。 第三十四页，共67页。 心搏骤停判定 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。 脉搏、心音消失。 昏迷，发生于心脏停搏30秒后。 瞳孔散大，光反射消失，发生于心脏停搏30~60秒后 第三十五页，共67页。 二、常用抢救技术 1、心肺复苏 30:2 2、氧气吸入 面罩 3、吸痰 4、洗胃 5、人工呼吸器的使用 第三十六页，共67页。 病人心跳骤停时护士应怎么做? 1、心肺复苏。如呼吸停止，心肺复苏无效时请麻醉科行气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，必要时气管切开，使用呼吸机。 2、让家属或同病室的人叫医生，同时请家属和其他人离开病房，以便抢救工作的进行。 3、医生到后由医生继续实施心肺复苏 4、备急救车和抢救用品和药品，推至病人床旁 5、氧气吸入，必要时吸痰。 6、建立静脉通路，要求是大静脉最好是两条以上。 第三十七页，共67页。 病人心跳骤停时护士应怎么做? 7、心电监护监测血压、脉氧、心率等。遵医嘱抽血化验，心电图检查。 8、根据医嘱用药，如是口头医嘱要复述一遍确认无误后执行。在适当的时候做好简易记录。必要时导尿。 9、所有用物不能随便仍，留好后由另外一人核对后再处理。 10、在抢救后6小时内补写抢救记录. 从吸氧到心电监护最好在10分钟之内完成。动作要有紧迫感，保持安静、忙而不乱。 第三十八页，共67页。 危重病人的抢救 抢救设备 1、抢救室 由专职人员负责。急诊室要有单独的抢救室；病区抢救室宜设置在靠近护士办公室的单独房间内。抢救室要宽敞、明亮、安静、整洁。 第三十九页，共67页。 危重病人的抢救 2、抢救床 最好选用能升降的活动床，必要时另备木版一块，作胸外心脏按压时使用。 3、抢救车 需配备各种急救药品、无菌急救包、一般用物。 第四十页，共67页。 危重病人的抢救 4、急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引装置、心电监护仪、电除颤器、心脏起博器、简易呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等。 第四十一页，共67页。 危重病人的护理 1、做好沟通急性期病人生命垂危，家属十分着急。这时应主动关心病人和家属，详细介绍病情及愈后，并告知我们在尽力救治，消除其紧张焦虑心理，并告知合理按排陪护与探视，保持病室环境安静、整洁、空气新鲜，减少一切不良刺激，积极配合抢救和治疗。 第四十二页，共67页。 危重病人的护理 2、密切观察意识变化脑损伤病人最容易出现的变化之一,表现为嗜睡、朦胧、半昏迷和昏迷、在观察中如出现： (1)由昏迷状态转入燥动,想抓伤口、拔尿管等动作系病情好转. (2)从燥动不安转入昏迷状态,对周围反应迟钝,强刺激可能唤醒,表示病情加重.