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院感存在问题整改措施 “问题”(problem) 这个词是由两个希腊词组成的： “pro ”的意思是“向 前”，“ ballein ”的意思是“投掷”。院感存在问题整改措施医院感染管理在医 疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入 了同一高度。 1 月 15 日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议 室召开。医院感染管理委员会全体委员参加会议。会上院感科向委员们汇报 20 年 医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。 ( 一 ) 、存在的问题 1、管理组织与制度欠缺。首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。医院 的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院 感染管理工作。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布 局不合理，消毒设备落后等问题。 2、各项制度不全面。医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训 制度欠缺。 3、科室布局。部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手 设施不符合要求。 4、消毒隔离措施。配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监 测。 ( 二 ) 、 整改措施 1、加强领导的重视。根据 20 年颁布的《医院感染管理办法》的要求， 100 张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的 主任委员，目的就是提高医院感染管理在 医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。 2、建立健全并完善各项管理组织与制度。建立和落实制度是搞好感染管理工 作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的” ; 建 立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。 第 1 页 共 9 页 4、坚持继续教育学习。积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行 再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员 进行指导。 5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人 员要进行监督 ; 一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查 ; 医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决 定等等，这些环节均要求感染科的参与。 综上所述，只要领导重视，机构健全，制度完善，措施得力，医院的感染管 理一定会走上规范化管理的轨道，感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁，为 医疗安全绽放的花朵增添异彩。 院感存在问题整改措施医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障 医疗安全、提高医疗质量的重要保证。该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及 面广、环节多、跨多学科，并贯穿于诊疗全过程。医院感染管理就是针对在医疗、 护理活动过程中不断出现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发生的 规律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。医院感染管理是医院 管理的重要组成部分 ; 是医疗质量不可缺少的重要内容。要做好医院感染管理工 作，最重要的是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作 ; 完善监控网络，使医 院感染控制得以加强和规范化 ; 提高人员素质，只有这样才能切实将医院感染控制 工作落到实处，从而保证医疗护理工作的顺利进行。 1 基层医疗机构医院感染管理中存在的问题 1.1 医院感染管理意识淡薄 基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感 染的重要性认识不足 [1] 。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识 淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医 院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。 一是，不重视医院感染硬件设备