脑胶质瘤术中磁共振成像技术的现状与展望.pdf

胶 质 瘤 群 249158778 一 、 从 磁 共 振 成 像 （magnetic resonance imaging, MRI）到术中磁共振成 像（ intraoperative MRI, iMRI） 2003 年美国化学家 Lauterbur 和英国物理学家 Mansfield ，因磁共振成像 （m agnetic resonance imaging, MRI）技术的突破性成 就被授予诺贝尔生理学或医学奖。这也是继 1943 年 德国科学家 Stern 因发现核 -磁现象而获诺贝尔物理学 奖以来，磁共振（ magnetic resonance, MR）专题研究 迄今获得的第 6 个诺贝尔奖。目前临床应用型 MRI 主磁体已从最初的 0.015 Tesla （T）发展到 3.0T，实 验用 MRI 则可达 7.0T。 MRI 由于具有高度的软组织 对比、精确的空间和时间分辨力、任意平面三维成像 能力、对流动及温度的敏感性、脑功能成像和无电离 辐射等优势，成为影像导引手术的首选。开放式 MRI 的出现，使术中 “实时 ”（real-time ）成像成为可能。 [1] 最早报道应用 iMRI 的是美国哈佛大学 Black 课题组 （1996）。经过十余年努力，目前 iMRI 设备和技术有 了很大的发展，经了三个阶段：⑴垂直双平面超导磁 体 （double doughnut ）设计，例如美国哈佛大学 TM[2] Brigham and Women’sH ospital 的美国通用电气医 疗 Signa SP /i 0.5T MRI。⑵水平双平面或 C 型 TM –II 0.3T MRI 和德国西门子医疗的永磁体设计，例如日本 日立医疗的 AIRISTM Magnetom Open 0.2T MRI 。上述 两种技术是把手术床搬入 MRI 诊断室。⑶真正意义 上进入手术室的 MRI 系统，磁体和扫描机的基础设 计均有创新。例如： TM N-20 0.15T MRI采用垂直双 平面永磁体，具有超低场强、美敦力的 PoleStar 移动 灵活、可安置于常规神经外科手术室等优点。 2006 年来，华山医院应用 Po TM[3] leStar N-20 iMRI 导航手 术三百余例，效果良好。 IMRIS是目前唯一将 1.5T 或 3.0T 超高场强超导磁体利用空中轨道专利技术在手术 室内自由移动的系统。并以 iMRI 为中心，集成建立 数字一体化神经外科手术中心。目前华山医院已安装 和应用 3.0T iMRI。第三代 iMRI 的共同特点是无需移 动患者，就可进行术中实时成像，引导医生从任意角 度实施手术操作，将微侵袭神经外科引入一个全新的 阶段。 二、 iMRI 在神经外科手术中的应用 [3-5][6,7][8] 在神经外科手术中，尤其是脑胶质瘤、垂体瘤、功能 神经外科