新生儿高胆红素血症.ppt

新生儿高胆红素血症 诊断和治疗; ;1.新生儿高胆红素血症： 当胆红素水平超过95%百分位定义为高胆红素血症，应予以干预。 胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为： 1.重度高胆红素血症：TSB峰值超过342umol/L（20mg/dL） 2.极重度高胆红素血症：TSB峰值超过427umol/L（25mg/dL） 3.危险性高胆红素血症：TSB峰值超过510umol/L（30mg/dL） ;4;2.急性胆红素脑病 通常足月儿发生胆红素脑病的TSB峰值在427 umol/L(25 mg/d1)以上，但合并高危因素的新生儿在较低胆红素水平也可能发生，低出生体重儿甚至在171-239umol/L(10-14 mg/d1)即可发生。 发生胆红素脑病的高危因素除了高胆红素血症以外还包括合并同族免疫性溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、窒息、败血症、代谢性酸中毒和低白蛋白血症等。 胆红素脑病的诊断主要依据患儿高胆红素血症及典型的神经系统临床表现；头颅磁共振成像(MRI)和脑干听觉诱发电位可以辅助诊断，头颅MRI表现为急性期基底神经节苍白球T1WI高信号，数周后可转变为T2WI高信号；脑干听觉诱发电位(BAEP)可见各波潜伏期延长，甚至听力丧失；BAEP早期改变常呈可逆性。 ;3.核黄疸 指出生数周以后出现的胆红素神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害及后遗症