高血压基础培训PPT课件.ppt

* 高血压基础培训 山东维尼莱生物科技有限公司 专家讲师部刘兴旺 血压水平的定义与分类 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 140 90 1级高血压（轻） 140-159 90-99 2级高血压（中） 160-179 100-109 3级高血压（重） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 《2005 中国高血压指南》 原发性高血压 原发性高血压(primary hypertension)是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。 高血压的病因 遗传因素 其他因素 体重：超重或肥胖 避孕药：高血压一般为轻度，可逆转 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） 环境因素 饮食：高盐、低钾、低钙、饮酒 精神应激 细胞膜离子 转运异常 高血压的发病机制 高血压 交感神经系 统活性亢进 胰岛素抵抗 肾素-血管 紧张素-醛 固酮系统 （RAAS）激活 肾性水钠潴留 头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等;也可出现视力模糊、鼻出血等 周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等 高血压的临床表现 症状 体征 慢性肾功能衰竭 心力衰竭 脑血管病 高血压脑病 主动脉夹层 高血压的并发症 高血压危象 高血压 高血压导致靶器官损害 脑卒中 … 动脉硬化 内皮功能受损 … GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增高 … 左室肥厚、 冠心病、 心肌梗死 … 1 2 3 高血压的诊断 一般情况下，每次来访至少测量2次血压，随访2-3次 诊断须根据一段时间内的多次随访 根据不同情况选择特殊检查：24小时动态血压监测、踝/臂血压比值、心率变异等。 高血压的治疗—改善生活行为 戒 烟 适度饮酒 限制钠盐摄入 饮食治疗 减 重 运 动 推荐 收缩压降低 减重 维持正常体重 (BMI 18.5-24.9) 5-20 mm Hg/减重10 kg 饮食控制 水果、蔬菜、低脂肪 8-14 mm Hg 限盐 6 g/日 2-8 mm Hg 锻炼 规律的有氧运动(30分/天，5天/周) 4-9 mm Hg 中等量饮酒 男 2 ,女 1 次/日 2-4 mm Hg Source: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure JNCVII. JAMA. 2003;289:2560-2572. 生活方式改变对血压的影响 单药治疗 vs 联合治疗 血压轻度升高 低/中度心血管危险 常规目标血压 血压显著升高 高/极高心血管危险 较低目标血压 选择治疗策略 若未达到目标血压 低剂量单药治疗 2种药物联用 低剂量治疗 将剂量增加 至足量 换用其他药物 低剂量治疗 将联合用药剂量 增加至足量 增加第3种药物 低剂量治疗 2~3种药物联用 足量治疗 足量 单药治疗 2~3种药物联用 足量治疗 若未达到目标血压 高血压的治疗—药物治疗 European Heart Journal Advance Access published on June 11, 2007. 钙拮抗剂 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓等 常用降压药物种类 利尿剂 噻嗪类 袢