2015版项痹病中医诊疗方案详解.pdfVIP

项痹病 ( 神经根型颈椎病 ) 中医诊疗方案 一、病名 中医病名：项痹病 西医病名：神经根型颈椎病 二、诊断 (一 )疾病诊断 参照 2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎 病诊治与康复指南》 。 1．具有根性分布的症状 (麻木、疼痛 )和体征。 2 ．椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性。 3 ．影像学所见与临床表现基本相符合。 (二 )疾病分期 1．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受 限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐 卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。 2 ．缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈 椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。 3 ．康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及 上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。 (三 )证候诊断 1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主， 头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔 薄白，脉弦紧。 2 ．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳 呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 3 ．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有 肢体麻木。舌质暗，脉弦。 4 ．气虚血瘀证：颈臂刺痛，痛处固定，上肢麻木乏力， 头晕目眩，面色晦暗。舌质淡暗有瘀斑，苔少，脉细涩。 5 ．气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四 肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 6 ．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢 体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （四）鉴别诊断 1．肩凝病：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。 2 ．落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作 痛，病程短而易愈。 三、治疗方案 (一 ) 针灸疗法 1、血瘀气滞证 治法：行气活血，通络止痛。 针刺取穴：颈夹脊 天柱 玉枕 风池 大杼 肩井、肩髃 曲池 外关 合谷 后溪 膈俞 双侧取穴， 肩髃、 曲池 外关用泻法， 余穴平补平泻法， 电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针 30 分钟， 每日 1 次， 7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天。 艾灸取穴：大杼 膈俞 双侧取穴，用 DAJ-10 型多功能艾灸仪将专用隔热垫 （内 含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开 电源开关， 将连接灸头的插头， 插入主机插座中， 按下“启动” 开关，调节输出枢纽，从低档开始， 5--10 分钟后，旋转“测 温转换”观察每组输出温度（ 0 ℃— 100 ℃），以患者温热舒适 为度， 治疗自动定时 20 分钟。 每日 1 次，7-10 次为 1 疗程， 疗程间休息 1-2 天。 2 、风寒痹阻证 治法：祛风散寒，通络止痛。 针刺取穴：颈夹脊 天柱 玉枕 风池 大杼 肩井、肩髃 曲池 外关 合谷 后溪 至阳