皮肤性病学问答题(有答案).pdfVIP

1、如何鉴别寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮： 寻常型天疱 疮 大疱性类天疱疮 发病年龄 中年人 老年人 皮损特点 大疱壁薄， 松弛，大片糜烂，糜烂不易愈合 大疱壁厚，紧张，糜烂面少， 易愈合 尼氏征 阳性 阴性 组织病理 表皮内水疱，疱内见棘层松 解细胞 表皮下水疱，疱内及疱下真皮内见淋巴细胞核嗜酸性粒 细胞浸润 DIF棘细胞间 IgG 及 C3 沉积，网状分布 基底膜带线状 IgG 沉积 IIF 抗桥粒芯糖蛋白抗体 抗基底膜抗体 2 、试述慢性 湿疹和神经性皮炎的鉴别： 慢性湿疹 神经性皮炎 病史 由急 性湿疹发展而来，有反复发作多先有痒感，瘙抓后出现皮损 的 亚急性史、急性期先有皮损后有痒感 病因 各种内外因素 神经因 素为主 好发部位 任何部位 颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部 皮损 特点 圆锥状、米粒大小灰褐色丘疹，融多角形平丘疹，密集成 片，呈苔藓样合成片，浸润肥厚，有色素沉着 变，边缘见扁平 发亮丘疹 演变 可急性发作，有渗出倾向 慢性，干燥 3 、试述 急性湿疹和急性接触性皮炎的鉴别： 急性湿疹 急性接触性皮炎 病因 复杂，多内因，不以查清 多 属外因，有接触史 好发部位 任何部位 主要接触部位 皮损特点 多形性，对称，无大疱及坏死，单一形态，可有大疱及坏死， 炎症较轻 炎症较重 清楚 皮损境界 不清楚 瘙痒、灼热或疼痛 自 觉表现 瘙痒，一般不痛 较短，去除病因后迅速自愈，病程 较 长，易复发 不接触不复发 斑贴试验 常阴性 多阳性 4 、试述皮 肌 炎 的 皮 肤 表 现 ： （1 ） 双 上 眼 睑 紫 红 色 水 肿 性 红 斑 （Heliotrope 征）：具有特征性，此外面部、头皮、前胸 V 字区 等曝光部位也可有红斑； （2 ）Gottron 丘疹：即指指关节、掌 指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附着糠状鳞屑，约见 1/3 患者； （3 ）皮肤异色症（ poikeloderma）：在同一部位同时存 在色素沉着、点状色素脱失、点状角化、毛细血管扩张等，自 觉瘙痒，多见于面、颈和躯干部； 其他表现还可有甲皱襞发红、 毛细血管迂曲扩张、甲小皮角化、光敏感、血管炎性损害、脱 发等。部分患者（特别是儿童患者）可在皮肤、皮下组织、关 节附近发生软组织钙化。 5 、试述皮肤科外用药物的治疗原则： （1 ）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机 制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病 可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药， 瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者 选用角质剥脱剂等。 （2 ）正确选用外用药