化疗职业防护.ppt

2、化疗药物外溅后处理 将打破的玻璃瓶及一次性污染材料放在防泄漏、防刺破的容器内密封处理，并标明特殊的警示标志 凡要反复使用物品（如工作服、被单等）应由受训人员做好个人防护，采用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗，放入专用洗衣袋中立即送洗 参与溢出药物处理的工作人员，去除全部的防护用具，彻底洗手并沐浴 认真评估并记录化疗药物溢出原因、药物名称、溢出量、处理过程及相关人员，并制定相应对策 3、化疗废弃物处理 配液过程中抽药后的空安瓿与药瓶应放置在带盖密封的专用容器中，以防残留药液气化污染室内环境 化疗所用各种废弃物不可集积，应随时清理 注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防泄漏、防刺破专用容器内，并带有特殊的警示标志 所有的化疗废弃物必须集中后统一放在细胞毒药物专用垃圾袋中并封闭高温焚烧处理 3、化疗废弃物处理 人体排泄物的安全处理； 在处理化疗后48小时之内患者的排泄物时，护理人员必须带口罩、手套、穿防护大衣，以免药物沾染皮肤及衣物 倾倒排泄物后立即盖上马桶盖，连续冲水两次；若需保存尿液则将其置于有盖的集尿瓶中 如果手套被污染后立即丢弃（按化疗废弃物处理） 如果工作服被排泄物污染立即脱去按药物外溅后处理 为了减少化疗药物对环境污染，医院内必须设有污水处理装置 　 化疗防护的两个基本原则 1、工作人员尽量减少不必要的与抗癌药物的接触； 2、尽量减少抗癌药物污染环境。 加强护理人员职业防护教育在生物安全柜内操作完善防护措施药物集中处理加强化疗废弃物的处理 化疗防护的三个基本措施 措施1：建立相关的防护制度；危害性药物的管理规定；建立危险性药物的安全使用手册；危险性药物的防护的培训制度；护士防护保健制度 措施2：使用个人防护设备 措施3：严格操作规程 谢谢聆听 为什么？－－机理 多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时 对机体正常的组织器官 骨髓 消化道 损害尤为严重 生殖系统 特点－－随着抗肿瘤药接触量的增高而增高 国内护士接触化疗药物防护现状 1、防护意识 有关部门没有将配置化疗药物作为“职业危害”是导致人们防 护意识淡薄的重要原因之一 临床护士防护知识缺乏导致防护措施不力 化疗药物配置操作不规范：如用手掰安瓿时不垫纱布等等 配置化疗药物环境不达标 丢弃的废物不密闭不焚烧等 接受培训不够？？？ 2、配置化疗药物的管理模式 集中管理：即在全院集中配置化疗药物，有防护设备、专人配置药物、丢弃物焚烧处理。此种管理模式对环境对护士有保护作用 北京2002年对全国107家300张以上病床的医院调查中 只有6.5%的医院是集中管理 2004年调查我省21家医院中，有3家是集中管理，占14% 2007年调查我省38家医院中，有8家是集中管理，占21% 分散管理：目前我国绝大多数医院采取分散管理，是造成环境污染和自身防护差的重要原因。 3、护士在配置化疗药物时， 防护设备和用具使用情况 防护设备 目前有层流生物安全柜，通风柜，洁净台，净化器。最好的是层流生物安全柜 北京107家医院中使用的占17.76% 74%的医院是没有防护设备的 我省2004年调查我省21家医院中 4.5家医院有防护设备，占21% 2007年调查我省38家医院中 有10家医院有防护设备，占26% 3、护士在配置化疗药物时， 防护设备和用具使用情况 防护用具包括: 手套、防护服、目镜、口罩 2004年调查我省21家医院中： 配药时口罩100%戴，手套是绝大多数戴，但戴目镜和穿防护服的无 2007年调查我省38家医院中： 配药时口罩100%戴，手套是34家戴，戴目镜3家医院，穿防护服4家医院 3、护士在配置化疗药物时， 防护设备和用具使用情况 北京107家医院中戴手套中只有38.4%是正确的，即内层戴聚氯乙稀，外层戴乳胶。在戴手套操作中，配药戴手套占71%，静推戴手套占47%，换液体戴手套占9%，拔针戴手套 占3% 2004年调查我省21家医院中6家医院是戴双层手套，15家单层手套。配药戴手套21家，静推戴手套