单心室分隔术进展.ppt

1956年 Kirklin完成首例单心室分隔术 早期手术死亡率 36-47% 手术并发症 50% 70-80年代无明显改善 分隔术需做心室切口 分隔片松弛,导致流出道梗阻 分隔补片异常运动影响心功能 方式传导阻滞 手术年龄较大 1979年 Doty 心房切口,减少心室切开 1984年 Ebert 分期手术 --减少房室阻滞、补片较紧、婴儿期较早手术 病例选择严格 6例 一期手术 手术年龄2.1岁 5例 分期手术 手术年龄7.2月 ( 2例 二期手术 11.5月、22月) L-TGA 5例 DILV 9例 NRGA 3例 D-TGA 1例 DIRV 1例 D-TGA 1例 Interminate 1例 D-TGA 1例 PA Banding 5例 5/11例 Coarctation 2例 Pacemaker 1例 死亡率 27% (3/11) 早期 肺炎 术后5天 低心排 术后5小时 晚期 霉菌感染 术后5个月 并发症 术中 AVB 1例 扩大室缺 术后7.5月 AVB 1例 2.3年(2月-8年) 无症状 6/8例未服药 2/8服药----- 准备二期手术 房室瓣异常-------- McGoon 主心室腔较小 球室孔(VSD)梗阻 心室肥厚 年龄 14.0±6.0 7. 0±5.4岁 LV mass 38.3% 206% LV mass LVEDV 1.84% 0.77% 缺氧 球室孔梗阻 容量负荷增加 先期 PA Banding手术 年龄 两个房室瓣发育及功能正常 主心室腔够大---200%(>170%) 无严重球室孔梗阻及心室肥厚 单心室病理类型

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