呼吸系统疾病病人护理 .ppt

1、饮食 ：清淡易消化、高蛋白，高维生素，多 喝水，避免诱发哮喘的食物和药物 ★ 2、避免诱因 3、休息：发作时协助半卧位或坐位休息 4. 协助排痰，吸氧 5、用药护理★ （1）β2受体激动剂：向病人解释不良反应， 注意监测心律变化，静脉滴注时注意 控制滴速 （2）茶碱类药物：主要是胃肠道、心脏的毒性 反应，应缓慢静脉给药，严密监测循环、 消化系统情况 （3）激素类药物： ▲长期吸入激素主要副作用为口咽部真菌感染，吸入激素后要立即漱口、洗脸。 ▲静脉滴注或口服激素时，密切观察是否有皮质醇增多现象。 ▲宜在饭后服用激素。 ▲按医嘱严格控制激素用量。 6.指导病人使用气雾剂 7.病情观察：监测呼吸、哮鸣音、血气、肺功能等 8.重症哮喘的护理：进行重症监护，及时准确遵医嘱用药，做好氧疗护理、基础护理 9、健康指导 （1）指导病人识别和避免诱发因素 （2）自我监测病情：峰流速仪使用， 记哮喘日记 （3）用药指导 （4）心理社会指导 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 病例分析 1．诊断分析 该病人有喘息、呼气性呼吸困难、哮鸣音，与环境有关。有哮喘病史、遗传史。符合支气管哮喘诊断。又因为病人端坐位，大汗淋漓，P130次/分，R32次/分，仅能说单字，有奇脉，符合哮喘重度发作的表现。故初步诊断：支气管哮喘（重度发作）。 2、护理分析 喘息、呼气性呼吸困难——坐位、给氧 气促、端坐呼吸、大汗、食少，氨茶碱、激素 治疗——配合解痉、抗炎，正确使用气雾剂， 休息、饮食、补液护理 有恐惧感——心理护理，消除恐惧 本病知识缺乏——指导病人避免接触过敏原， 记哮喘日记，监测PEFR 病例分析 课堂小结 1. 哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征。 2. 典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音、奇脉，可自行或经治疗后缓解。病情最严重的是重症哮喘。 3、常用平喘药物有β2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。 4、护理重点是指导病人避免接触过敏原，自我监测。 * * * * 第二章 呼吸系统疾病病人护理 第十节 支气管哮喘 ★ 评估病人 病人，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、 大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分， R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅说单 字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼 气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。 病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母 患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重 度发作）. 病例导入 见案例视频5 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1.有何症状和阳性体征？ 2.支气管哮喘是种什么样的疾病？ 3.怎样治疗和护理？ 支气管哮喘 是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞 T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其特征是气道变应性炎症和气道高反应。 概 述 一.病因和发病机制 （一）病因 1．遗传因素 2．激发因素 （1）吸入物 （2）感染 （3）食物 （4）气候改变，运动 （5）精神、心理因素 （6）药物 （7）职业 环 境 遗传易感个体 炎性介质的相互作用 神经调节失衡 气道炎症 气道高反应性 哮喘发作 （二）发病机制 二、临床表现★ （一）症状 1.先兆表现 干咳、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、胸闷等 2.典型表现： 呼气性呼吸困难＋喘鸣＋咳嗽 （二）体征（中、重度患者发作时） 1.视：端坐位，胸廓饱满，辅助呼吸肌显著突出。 2.触：脉搏加快和奇脉。 3.叩：胸部呈过清音。 4.听：双肺可闻及呼气性哮鸣音。 ★重症哮喘 严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者，或称为哮喘持续状态。 （三）并发症 反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸等 三、检查及诊断 （一）检查 1.血常规检查 过敏性哮喘发作时血嗜酸性粒细胞升高 2.胸部X线检查 发作时两肺透亮度增加，缓解期多无异常 3.血气分析：血气分析能判断病人是否存在呼吸衰竭及其严重程度 4．肺功能测定：第一