肩周炎肩关节周围炎的治疗与康复.ppt

康复锻炼 随肩周炎病程不同，康复方法亦不同。 急性期 　治疗的目的为解除患者的疼痛，缓解肌肉痉挛，改善局部循环，并在疼痛允许的范围内适当功能锻炼。 药物治疗 物理治疗 功能锻炼 传统康复治疗 康复锻炼 慢性期 治疗目的是恢复关节活动范围及肌肉力量，增强患者的日常活动和工作能力。 　 功能锻炼：运动治疗 等 物理疗法 颈肩松按摩膏以金秀瑶族古方为据，配伍大瑶山纯天然珍贵草药精华，精炼成膏，通过按揉于肌肉劳损之处，能有效疏通经络血脉，舒缓肌肉疲劳感和紧绷感，减轻肌肉酸痛不适，给受损的软组织最温和的养护！ 传统康复疗法 ——冻结比较严重者 肩关节功能锻炼方式 肩关节 功能锻炼 ①前环转运动 ②双手爬墙运动 ③背后拉手 ④展臂站立 ⑤头枕双手 ⑥下垂摆动 ⑦后伸运动 ⑧肩梯运动 肩关节功能锻炼 肩关节 预后及预防 肩周炎本身是自愈的过程，因此要客观地分析不同治疗对肩周炎的疗效。 肩周炎的预后好坏关键在于功能锻炼。 预防： 1、避免长期过疲劳； 　　　2、损伤后及时、规范治疗； 　　　3、避免感冒、受凉等诱因； 　　　4、对于50岁左右的人群尤其要注意。 　 Thanks ！ JOINT SURGERY 湘雅关节外科 肩关节周围炎的社区治疗与康复 概述 肩关节周围炎（简称肩周炎，又称粘连性肩关节炎、冻结肩等）是发生于肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。 临床表现为肩周疼痛、肩关节活动障碍及骨量减少。 自愈性疾病 解剖 解剖 肩肱关节的韧带主要有喙肩韧带、盂肱（关节囊）韧带、喙肱韧带、喙锁韧带。 解剖--肩部的肌肉 浅层 三角肌、胸大肌 深层 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌 其它 大圆肌、斜方肌等 肩周浅层肌肉组织 肩袖结构 三角肌 肩胛下肌 肱二头肌 短头 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肱三头肌长头 滑囊结构 肩峰下囊 喙突下囊三角肌下囊 肩胛下肌囊背阔肌囊胸大肌囊 流行病学 好发于40岁-60岁的中老年人，发病率约为2%～5%，女性较男性多见； 左右肩无明显差异，约20%在一侧发生肩周炎一段时间后对侧再次罹患肩周炎； 复发率低； 14%患者同时患双侧肩周炎。 分类 原发性肩周炎（特发性肩周炎） 无确定病因，可能与免疫，生化，或激素水平失衡有关。 继发性肩周炎 病因明确的，如肩部外伤及手术史等。 肩周炎病因 退行性变 外伤 慢性劳损 内分泌紊乱 受凉 肩外因素 临床分期和病理过程 急性期（凝结期） 2～9月 逐渐加重的疼痛，影响睡眠。 病理表现主要为急性无菌性炎症发作。 粘连期(冻结期） 4～12月 疼痛逐渐缓解，出现渐进性的肩关节活动障碍 病理特点是无菌性炎症减轻，粘连加重 恢复期(缓解期） 5～26月 疼痛逐渐减轻，关节功能改善 病理特点是无菌性炎症基本消失，肩关节粘连逐渐松解。 临床表现 女性＞男性，多为单侧发病，部分患者可为双肩，呈慢性发病，部分病人有轻微外伤史、劳损史、受凉史。 （一）疼痛 1、 初为轻度肩痛，逐渐加重。 2、夜间疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能卧向患侧。 3、疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂外侧。 4、多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟及三角肌处可有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显。 临床表现 （二）肩关节活动受限 为肩周炎的主要临床表现，早期患者由于疼痛肩关节不敢活动，粘连逐渐加重，晚期肩关节各个方向活动受限，影响日常生活。 临床表现 （三）肩部肌肉萎缩 由于疼痛肩关节长期活动减少，出现肌肉废用性萎缩，患肩失去原有的外形。 （四）全身表现 少部分患者可出现心烦、失眠、心悸、眩晕等全身不适症状。 临床分型 　　①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸大致正常。 　　　 ②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。 　　③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，肩关节活动严重受限，影响日常生活和工作。 X线片可无明显异常，肩关节造影则可发现关节囊挛缩。肩关节动态造影观察有助于诊断。 诊断与鉴别诊断 　根据病史、临床