埃博拉出血热.pptx

埃博拉出血热;病毒性出血热 Viral Hemorrhagic Fever (VHF);病毒性出血热的病原学;丝状病毒;丝状病毒基因组结构;丝状病毒;丝状病毒;丝状病毒历史;丝状病毒的系统发生;动物丝状病毒感染;丝状病毒宿主;埃博拉出血热;埃博拉出血热;埃搏拉病毒的型别;埃博拉出血热疫情概况;流行病学特征;发病的性别差异;埃博拉出血热暴发地区;1976-2009年埃博拉出血热;2000-2011年埃博拉出血热;2012年埃博拉出血热暴发;23;24;埃博拉出血热主要流行概况－主要事件;;27;埃博拉出血热主要流行概况－主要事件;29;31;32;;埃博拉出血热??原学; 病原学;病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 ;病原学;埃博拉病毒基因结构;埃博拉病毒的糖蛋白;新埃博拉病毒-Bundibugyo 病毒;埃博拉病毒传染源;传染源 病人和感染的灵长类动物和非灵长类动物为传染源 果蝠，锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠是可能的自然宿主 已知猿猴（包括黑猩猩）可作为首例病人传染源，但多数 暴发无法查出此病人从何处感染 非洲大陆和西太区雨林灵长类动物（大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪） 非灵长类动物有感染，但非传染源，其感染可能来自自然宿主或传播链 蝙蝠：可实验室感染，但不死亡，热带雨林储存宿主？;Ebola病毒在热带雨林中的可能传播方式;埃博拉病毒在自然界的传播;果蝠的分布;埃博拉病毒的宿主;菲律宾猪抗体;菲律宾人血清学调查;猪作为Reston型埃博拉病毒宿主;埃搏拉出血热传播途径;传播途径 直接接触 患者皮肤、粘膜、体液（血液、唾液、呕吐物、尿、便等） 气溶胶传播？ ;埃博拉出血热; 埃搏拉出血热;家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射;人群易感性和易患人群;潜伏期;57;埃博拉出血热临床表现;发病机制及病理;一般特征：中年男性，46岁，既往体健。 现 病 史：1976年8月26日出现发热，就诊于Yambuku Mission Hospital （YMH，一所教会医院），考虑疟疾，予氯喹治疗，体温降至正常。1976年9月1日再次出现发热，最高达39.2℃，9月5日出现上消化道出血的症状及体征，9月8日死亡。 流行病学史：1976年8月22日参观Mobaye-Bongo zone （赤道北部地区），并食用烤羚羊肉。;一般情况：老年女性，75岁，护士。 主诉：发热5天。 现病史：5天前（1995年4月15日）开始出现发热，一天前出现严重腹泻，呕吐，高热，剧烈的躁动，谵妄。入院后予镇静和物理降温处理。患者仍诉严重头痛、食欲不振、全身乏力明显。 入院查体：心率：80次/分，血压：120/80mmHg，严重脱水貌，伴有鹅口疮。;实验室检查：ESR 15mm/h，BT（出血时间）7?分钟，CT（凝血时间）9分钟; WBC 8.4x109 / L（N% :73％，L%:23％，嗜酸性粒细胞:2％，嗜碱性粒细胞:1）。尿液分析:尿蛋白（+ +），透明管型（+ + +），50白细胞/每高倍视野，血尿（+） 治疗：最初考虑伤寒 1day：患者仍持续有高热（40℃）、严重腹泻。开始静脉注射阿莫西林、氯霉素治疗。 2day：仍严重腹泻、乏力，厌食，并出现呕吐伴有顽固性呃逆，黑便，加用维生素K和ε-氨基己酸。 ;3day：高热、极端乏力，呕吐，嗜睡，严重腹泻，无便鲜血。查体四肢和躯干侧面可见斑丘疹 、瘀斑。实验室检查：ESR35mm/h; BT 10分钟; CT 12分钟; WBC 12.6x109 / L（嗜中性粒细胞：70％，淋巴细胞：24％） 开始否定伤寒的诊断，考虑埃博拉出血热的可能性。 4day：病情恶化：全身瘀斑及弥漫性出血（口腔，牙龈，舌）。 5day：出血增加，持续高热。输血（300毫升）治疗，未减缓出血，怀疑DIC，予肝素治疗。病人处于昏迷状态。化验：ESR55mm/ h，WBC 30.2x109 / L，血压下降（80/50mmHg），死亡。;;动物中的出血表现;埃博拉病毒的感染和靶细胞;临床症状和体征;临床表现;临床表现;实验室检查;埃博拉出血热诊断;埃博拉出血热的诊断; 诊断依据;本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查 疑似病例：具有上述流行病学史和临