布病课件 (修改后)PPT课件.ppt

·远期疗效 ·治愈 近期治愈的三个指标维持1年以上无复发。 ·基本治愈 近期治愈的三个指标维持1年以上仅有轻度复发，但不经治疗自行缓解。 疗效判定 ·远期疗效 ·好转 仍有轻微症状，劳动能力受到一定影响，但 较前有增强。 ·无效 同近期疗效的无效指标。 疗效判定 ·控制和消灭传染源 ·切断传播途径 ·做好个人防护 ·加强宣传，开展“群防群治”工作 预防 1、控制和消灭传染源： 布鲁氏菌病的主要传染源是患病的家畜，必须加大牲畜的检疫，病畜的隔离和病畜的淘汰工作，并做好非疫区的保护工作，严格控制布病家畜的输入。 预防 2、切断传播途径： 传播途径是流行过程中的一个重要环节，切断传播途径就可使流行过程不可能继续进行，从而达到控制和消灭布病的目的。认真做好各种传播因子的消毒工作，切断传播途径。 预防 3、做好个人防护 防护对象：饲养、管理及屠宰家畜的人员，畜产品收购、保管、运输及加工人员，畜牧兽医人员，从事布病防治科研和生物制品的研制人员。 防护装备：工作服、口罩、帽子、胶鞋或胶靴、围裙、橡胶或乳胶手套、线手套套袖、面罩等。 预防 4、加强宣传，开展“群防群治”工作： 举办讲座、学习班，培训基层卫生、兽医人员，通过他们随时随地对群众进行宣传。 通过电视、报刊等媒体及板报等形式进行宣传。 发动群众，现身说法，请布病患者亲自讲授 预防 谢 谢！ 2.伤寒、副伤寒： ? 伤寒、副伤寒患者以持续高热、表情淡漠、相对脉缓、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大为主要表现，而无肌肉、关节疼痛、多汗等布病表现。实验室检查血清肥达反应阳性，伤寒杆菌培养阳性，布病特异性检查阴性。 鉴别诊断 3.肺、淋巴结核： 布病患者可见长期发热、多汗，容易急躁，实验室检查白细胞减少，淋巴球增多，血沉稍快，中度贫血等，所以易误诊为肺结核。但肺结核病人全身中毒表现比较严重，明显消瘦，颜面苍白，两颊潮红，血沉加快更为明显，咳嗽、痰中带血，痰内可查到结核杆菌。胸部X线检查有特异性改变。淋巴结结核和布病患者虽然都可以发生淋巴结肿大，但淋巴结结核患者除具有全身中毒症状外，其淋巴结多粘连成块，破溃流脓形成瘘道及瘢痕。 鉴别诊断 4.风湿性关节炎： 慢性布病和风湿性关节炎均是关节疼痛严重，反复发作、阴天加剧，而且布病患者又可合并有风湿性关节炎，二者的鉴别要点：风湿性关节炎患者多有风湿热的病史，关节腔少见积液，一般不发生关节畸形，大关节病变多见，血沉快，血清中抗链球菌溶血素“O”滴定度可增高，布病特异性实验室检查阴性，服用抗风湿药有效。 鉴别诊断 治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物。 治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。 治疗原则 1、休息：急性期发热患者应卧床休息，一般不宜下床活动；间歇 期可在室内活动，也不宜过多。 2、饮食：应增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物，并 给足够水分及电解质。 3、出汗要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤 4、高热者可用物理方法降温，持续不退者也可用退热剂；中毒症 状重、睾丸肿痛者可用皮质激素；关节痛严重者可用5～10%硫 酸镁湿热敷，每日2-3次；头痛失眠者用可口服止痛剂。 5、医护人员应安慰病人，做好患者思想工作，以树立信心 基础治疗和对症治疗 ·抗菌治疗: 急性期要以抗菌治疗为主。抗菌素联合用药比单独用一种抗菌素的治疗效果好。 药物治疗 ·急性期治疗： 一线药物：多西环素合用利福平或链霉素 1、多西环素100mg/次，2次/天，6周 +利福平600～900mg/次，1次/天，6周 2、多西环素100mg/次，2次/天，6周 +链霉素肌注15mg/kg，1次/天，2～3周 药物治疗 二线药物：不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用多西环 素合用复方新诺明/妥布霉素或利福平合用氟喹诺酮类 1、多西环素100mg/次，2次/天，6周 +复方新诺明，2片/次，2次/天，6周； 2、多西环素100mg/次，2次/天，6周 +妥布霉素肌注1～1.5mg/kg ，8小时1次，1-2周； 3、利福平600～900mg/次，1次/天，6周 +左氧氟沙星200mg/次，2次/天，6周； 4、利福平600～900mg/次，1次/