急性肺水肿的护理高责PPT课件2.ppt

急性肺水肿的护理 培训对象： 高责 主 讲： 阿依夏木 喀什地区第一人民医院呼吸科 原 因 急性肺水肿为急性左心衰竭的严重表现， 其主要原因： 输液速度过快引起回心血量急剧增加，导 致心脏负荷过重。 临床表现 其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难，端坐 呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不 安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗 音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。 治疗原则：1.端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，四肢轮扎来放血，激素镇静加高氧。 2.坐起来打三针(吗啡，速尿，氨茶碱） １.体位：患者应采用躯体直立、双腿下垂位，使下肢静脉回流减少。 2.吸氧：高流量酒精（20~30%）湿化吸氧， 最好面罩加压吸氧。减低肺泡内泡沫表面张力。 因加压吸氧不仅能纠正缺氧，还能通过增高 肺泡和胸腔内压力，减少液体渗入肺泡和降 低静脉回心血量。 3.镇静： 吗啡：有解除焦虑、扩张血管、缓解呼吸极 度加快的作用. 适应证：神志清楚但烦躁不安的病人 禁忌证：慢性肺源性心脏病、神志不清、呼吸抑制或已陷入休克者，老年病人慎用。 用法：3~5mg稀释后缓慢静脉注射，必要时1~2h后重复使用 4. 四肢轮流结扎： 若严重呼吸困难持续存在时可用脉压带结扎三个肢体，每15~20min 轮流一次。 5.利尿： 立即静脉注射速尿20—40mg，5分钟开始起效，半小时达到高峰。此药不仅有利尿作用，同时还有在利尿作用发挥之前起到外周静脉扩张作用。 　　用法： 40~80mg稀释后静脉注（10min）。 　注意事项： 　 a.急性肺水肿时，肌肉注射速尿往往无效， 　　应直接静脉注射。 　 b.出现利尿反应后,应即适当补充钾盐,并水电 平衡。 6.扩血管： 氨茶碱是一种经典的支气管扩张剂 ,对气管和血管平滑肌的双重扩张作用是一般血管扩张剂所不具备的，氨茶碱在急性肺水肿治疗中具有其独特的优势效应。 副作用：可加速窦性或异位心动过速 7.强心： 　 洋地黄类：适用于心率较快尤其快速心房颤动者。 　　用法：静脉注射西地兰，对一周内没使用过地高辛者，西地兰首次剂量为０.６ｍｇ；对一周内曾使用过地高辛者，西地兰应该从小剂量开始。 六：急性肺水肿的护理总结 1. 急性肺水肿的抢救配合及护理： 1）立即通知医师，安置患者于监护室，并安慰患者。 2）给患者半卧位或两下肢下垂坐位。 3）20％一 30％乙醇湿化高流量高浓度吸氧（与无菌水湿化交替）。 4）及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。 5）观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。 6）心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。