急性中毒的救护PPT课件.ppt

三、急救原则 (四)对症及支持治疗 许多急性中毒至今无特效的治疗方法和药物， 对症支持治疗则成为抢救成功的关键。 治疗重点是维护心、肺、脑、肝、肾等重要脏 器功能,防治并发症。 四、监护原则 (1)密切观察并详细记录生命体征(体温、脉搏、 呼吸、血压)的变化。 (2)密切观察意识、瞳孔、神经反射、眼底改 变。 (3)注意观察皮肤黏膜的色泽、温度、湿度等。 (4)注意观察尿量、出人量。 (5)反复检测肝肾功能、血液分析、尿液分析、 血电解质、血气分析、凝血机制检查。 四、监护原则 (6)毒物不明确时应及时留送血液、呕吐物、 尿、粪等标本进行毒物分析，并注意毒物的排泄情 况。 (7)注意心电监护，及时了解心脏受损情况。 (8)做好急救护理及基础护理，对服毒自杀的病 人应特别强调心理护理，防止再次出现自杀行为。 第三节 部分急性中毒的抢救及特效解毒剂的应用 急性中毒根据其毒物的种类不同、中毒途径的不同、严重程度的不同以及个体的差异等决定了治疗方案的不同。部分中毒具有特效的解毒剂，一旦明确诊断应及时使用。 四、重大中毒事件控制状况与策略 国外中毒控制中心发展情况。 二次大战后,美国药学家Gdalman在芝加哥率先筹办了中毒控制中心(Poison Control Center, PCC),1953年,该中心正式成立。由于PCC极大地方便了临床抢救和中毒咨询,PCC在美国如雨后春笋般发展起来,至1970年,美国PCC登记数已达597个。随后由于多种原因,PCC数目逐渐减少,至1995年,其总数已降至83个。 1.PCC的建立,可以在最短的时间内抢救生命。美国儿童化学性中毒死亡人数自PCC建立以来,已下降至每年不到50人。 2.PCC建立后,随着抢救的日益成功,降低中毒率、提高生活质量就成了PCC工作的重心。 3.PCC在广泛宣传化学品知识、中毒抢救知识的同时,更多的工作是生活性中毒的咨询,极大地方便了群众生活。 巨大的经济效益通过PCC的日常运转不难发现,其巨大经济效益的产生是来源于不必要的医疗诊治和误诊、错诊等医疗资源节约过程中。 满意的社会效益PCC的建立,给美国带来了满意的社会效益,这也是PCC从1953年首次建立后发展极为迅速的原因之一。 调查发现,急诊室对中毒求助电话作出正确应答的仅占64.2%,晚班人员则更低,教学医院最低,仅为50%。而PCC正确应答率则高达94.4%。 五.我国中毒控制状况 我国中毒控制起步较晚，早在数年前，许多专家学者呼吁成立我国的中毒控制中心。 1998年11月全军中毒救治中心正式成立。中心由中毒救治、毒检研究和信息咨询三大部分组成。中毒救治系统由院前急救、急诊室、重症监护病房、血液净化室、内科病房和戒毒病房组成，形成了较完整的院外救援、重症抢救和特殊治疗医疗体系。咨询电话68213819。 总之，中毒事件发生后，生命的抢救及对人们健康的影响成为各方关注的焦点。所以应抓紧我国中毒预案体系的建设。建立我国有毒产品资料库及检测方法才能使中毒控制有序化。完善救援应有的防护、检测、抢救器材和人才队伍，建立和完善我国的中毒控制与救治体系。 谢谢！！！ 二、诊断要点 集体先后或同时发病，且症状类同,起病急，迅 速发生多器官功能受害，或中枢神经系统症状突出 而原因不明者，已出现某些中毒迹象，周围环境有 导致中毒的可能，有自杀的动机，已出现症状体征 无法用其他疾病解释者。 二、诊断要点 急性中毒诊断的主要依据是毒物接触史、临床表现及必要的辅助查。 (一)毒物接触史 详细询问病史是诊断非常直接而重要的环节，可从病人、同事、亲属、亲友、现场目睹者中调查，了解病人的精神状态、身边有无药瓶(药袋)等，必要时深入现场，寻找毒物的对不明原因的中毒应注意以下情况： (1)疑诊食物中毒，应详细了解进食的种类、来源和同餐人员的发病情况。 (2)疑诊自杀者，应调查病人发病前的精神状态。 (3)疑诊服药量过多，应了解病人的服药史、服药种类、服药量等。 (4)疑诊气体中毒，应详细了解中毒现场空气是否流通，是否有毒气产生或泄漏等。 (5)疑诊职业性中毒，应详细了解病人的职业史，包括工种、工龄、接触毒物的种类、接触时间、防护条件等。 二、诊断要点 (二)临床表现 尽量寻找急性中毒特异的临床症状及体征，以 尽快明确诊断，在病情允许的情下应进行全面的体 格检查。 二、诊断要点 (三)辅助检查