常用抢救药的用法及注意事项(尼可刹米)1.ppt

常用抢救药的用法及注意事项（尼可刹米） 药理作用 适应症 禁忌症 注意事项 不良反应 用法用量 专家点评 尼可刹米 ① 药理作用 尼可刹米能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。也可通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用，对其他器官则无直接兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。本品具有作用温和、安全范围大、毒性较小的特点。 ② 适应症 用于呼吸抑制抢救，尼可刹米为最常用的呼吸兴奋剂，可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，其中对吗啡类药物中毒所致呼吸抑制效果最好，对吸入全麻药中毒次之，对巴比妥药物中毒效果最差。对肺心病引起的呼吸衰竭有效。各种原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血症等。 ③ 禁忌症 孕妇、哺乳者、对本品过敏者、儿童以及急性卟啉症禁用。 1.小儿高热和无呼吸衰竭时禁用。 2.禁与巴比妥类、洋地黄类在同一溶液中给药，禁止与水解蛋白配伍。 ④ 注意事项 1.慎用：脑水肿、心动过速、甲亢、心律不齐、心脏病、嗜酪细胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、急性心绞痛及孕妇、急性血卟啉症。2.对呼吸肌麻痹者无效。 3.出现血压升高、震颤时应及时停药。 4.本品不可动脉注射，因可致动脉痉挛和血栓。一旦出现面部肌肉痉挛，肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。 5.过量可引起癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作可静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。 6.与鞣酸、有机碱盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀；遇碱类加热可水解，并脱去乙二胺基生成烟酸盐。7.用药时须配合人工呼吸和给氧措施。  ⑤ 不良反应 可引起多汗、恶心、呕吐、打喷嚏、呛咳、面部潮红、全身瘙痒、皮疹等，大剂量时可引起心悸、血压升高、脉搏加快、心律失常、震颤及肌肉僵直。严重者可致惊厥，应及时停药。惊厥时可立刻注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠控制。 ⑥ 用法用量 1.皮下、肌内注射或静脉注射：每次0.25～0.5g，必要时1～2h重复1 次，极量每次1.25g；6 个月～1 岁小儿每次75mg。 2.口服：成人每次0.25～0.5g，每天2 次。 ⑦ 专家点评 本品相对安全范围大，在体内维持时间短，用药后则以小量、间歇、交替给药为好。与洛贝林或咖啡因交替使用，可增强疗效。对吗啡引起的呼吸抑制效果较好；对巴比妥类引起的呼吸抑制疗效较差；对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。一旦出现面部肌肉痉挛、肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。使用本品同时，应积极处理原发病、给氧、气道支持、控制感染等措施，这是抢救成功的根本和关键。