药物的PK和PD与血药浓度监测及其临床意义.ppt

;黄仲义简历; ; 侵袭性真菌感染常常是医院感染主要的致死原因之一，念珠菌病病死率达40%，侵袭性曲霉病病死率达50%以上 。 真菌与哺乳动物细胞同属于真核细胞,抗真菌药物作用于真菌细胞同时也易对人体细胞产生毒性作用;此外,临床治疗真菌感染的药物有限、用药剂量较大、疗程长，因此不良反应较多，毒性较大,成为临床应用抗真菌药的主要瓶颈。 掌握各类抗真菌药的PK/PD特点和不良反应，对于临床合理选择和应用抗真菌药物治疗深部真菌感染至关重要。 ; ;真菌感染的危险因素; ; ; ; ; ;作 用 机 理 分 类; 唑类抗真菌药 吡咯类抗深部真菌药由咪唑类发展到三唑类。从第一代发展到第三代，第三代吡咯类属于三唑类。 ;唑类抗深部真菌药分类;咪唑类 1、咪唑类抗真菌药的咪康唑由于抗菌活性低，美国等国家只有局部外用剂型用于浅部真菌病，不再作为全身给药。全身用药已从2002版我国基本药物中删除。 2、酮康唑由于不良反应严重已很少作为全身用药。酮康唑片剂已从我国基本药物名单中删除。;三氮唑类的基本结构为 ; 目前临床应用或正在研究的三氮唑类按其结构类型可分为两类 1、氟康唑类（芳基三氮唑丙醇衍生物） ;氟康唑 R＝ 伏立康唑＝ 雷伏康唑＝;氟康唑类（