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因脊柱的结构组成与四肢骨不同,骨折后如处理不当,容易造成严重的后果。 ⑴:脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成; ⑵:贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织--脊髓,上--穿过枕骨大孔和大脑相连,下--分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。 脊柱的骨折部位一旦移位,致使椎管内的脊髓受损伤或断裂,就会造成严重的后果--外伤性截瘫。 3:脊柱骨折诊断 受伤后有下列症状之一者,均应怀疑有脊柱骨折可能。 1:明确述说颈项部和腰背部有明显的疼痛、活动受限者; 2:四肢、躯干未见明显外伤,却有感觉和活动障碍者; 3:伤情一时不明者;严重多发性损伤; 4:有意识改变,不能述说和定位者; 5:其他怀疑有脊柱损伤者。 要点:严防受伤脊柱弯曲和扭转;使用硬质担架或木板搬运。 方法:由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢,要求动作一致,始终保持脊柱正直的情况下抬至担架(木板)上,用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧,再用布带固定身体,以防止晃动。颈椎骨折时,可用颈托或水平方向稍加牵引。 Thank You 屈肢加垫止血 上臂出血屈肢加垫止血 小腿出血屈肢加垫止血 1:止血带适用于四肢动脉大出血,轻微 出血不宜使用; 2:橡胶止血带不宜直接扎在皮肤上; 3:上止血带后,应做好明显标志,派专人护送,並向接收医护人员叫交待清楚,优先处理; 4:上止血带时间过长,每隔一小时,应放松1—3分钟,以避免肢体坏死; 5:前臂及小腿一般均不宜上止血带;上臂上止血带时,应避开上臂的中1/3处; 6:不能用铁丝、电线、细绳索等替代止血带。 对有内出血(或可疑)的伤员,应保持安静不动,头底足高体位,有条件先输液,並迅速送就近医院抢救。 1:目的:保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤,加压包扎还有止血作用。 2:注意事项:要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法;动作要迅速、准确、轻柔、牢靠;打结要避开伤口和受压部位;骨折固定包扎要露出伤肢末端,以便观察。 常用的有三角巾、四头带、纱布、棉垫、绷带等,也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒灭菌,至少应该是干净的。 . 1:根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。 2:常用的包扎方法。 3:几种特殊伤口的包扎。 1.内脏脱出; 2.异物贯穿伤; 3.断肢(指、趾)残臂(端); 4.颅脑损伤。 通过固定来限制伤肢活动,达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。 1:一般症状:局部肿胀、疼痛、功能障碍等; 2:特异性症状:骨擦音,畸形,异常活动等。 1:夹板,是最常用的固定材料,其长寛要与伤肢相适应。 2:无夹板时,可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。 3:亦无替代材料时,也可把 断肢固定于健侧肢体上。 上肢固定法:(讲解示范) 下肢固定法:(讲解示范) 骨盆固定法:(讲解示范) 其他部位的固定。 1:伤肢有明显出血应先止血。 2:应将跨伤处上下关节一起固定。 3:现场固定时,一般不得进行整复,不能回纳外露断骨。 4:肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 5:固定包扎时松紧应适宜,並应露出指(趾)末端,以便观察血运情况。 伤员经现场急救处理后,应尽快用合式的方法搬运至交通工具上(或直接),迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。 1:徒手搬运: 单人搬运:搀扶、背、抱等; 双人搬运:人椅式、平托式等; 多人搬运: 2:器械搬运: 担架及其代用品搬运。 . . 止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是创伤急救的四项基本技术。一旦创伤发生,现场人员应立即联系急救医疗机构,同时要迅速、沉着地开展现场抢救。 先抢后救,先重后轻,先急后缓;先止血后包扎,再固定后搬运;先救命,后治伤。 成人的血液约占其体重的8%,失血量达到总血量的20%以上时,伤员出现脸色苍白,冷汗淋漓,手脚发凉,呼吸急促,心慌气短等症状,脉搏细速,血压下降,继而出现出血性休克。 当出血量达到总量的40%时,就有生命危险。所以在大出血时,现场止血尤为重要。 1:按出血部位分: 内出血:身体深部组织或内脏损伤出血 外出血:体表的伤口出血 2:按损伤血管分: 动脉出血:量大鲜红,呈喷射状搏动性 静脉出血:暗红色,持续从伤口外溢 毛细血管出血:鲜红的点、片状渗血 1. 局部加压包扎止血:多用于小静脉和毛细血管出血; 2. 指压法止血: 用手指压迫出血伤口近心 端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、 四肢部的动脉出血。 3. 屈肢加墊止血:可用于四肢等处动脉出血,有骨折及关节损伤不能用。 4. 止血带止血:
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