创伤急救PPT课件.ppt

因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。 ⑴：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成； ⑵：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织--脊髓，上--穿过枕骨大孔和大脑相连，下--分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。 脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果--外伤性截瘫。 3:脊柱骨折诊断 受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折可能。 1：明确述说颈项部和腰背部有明显的疼痛、活动受限者； 2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者； 3：伤情一时不明者；严重多发性损伤； 4：有意识改变，不能述说和定位者； 5：其他怀疑有脊柱损伤者。 要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加牵引。 Thank You 屈肢加垫止血 上臂出血屈肢加垫止血 小腿出血屈肢加垫止血 1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用； 2：橡胶止血带不宜直接扎在皮肤上； 3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员叫交待清楚，优先处理； 4：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松1—3分钟，以避免肢体坏死； 5：前臂及小腿一般均不宜上止血带；上臂上止血带时，应避开上臂的中1/3处； 6：不能用铁丝、电线、细绳索等替代止血带。 对有内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。 1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。 2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。 常用的有三角巾、四头带、纱布、棉垫、绷带等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。 . 1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。 2：常用的包扎方法。 3：几种特殊伤口的包扎。 1.内脏脱出； 2.异物贯穿伤； 3.断肢(指、趾）残臂（端）； 4.颅脑损伤。 通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。 1：一般症状：局部肿胀、疼痛、功能障碍等； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动等。 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。 2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。 3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。 上肢固定法：（讲解示范） 下肢固定法：（讲解示范） 骨盆固定法：（讲解示范） 其他部位的固定。 1：伤肢有明显出血应先止血。 2：应将跨伤处上下关节一起固定。 3：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳外露断骨。 4：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。 伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。 1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运： 2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。 . . 止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是创伤急救的四项基本技术。一旦创伤发生，现场人员应立即联系急救医疗机构，同时要迅速、沉着地开展现场抢救。 先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。 成人的血液约占其体重的8％，失血量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏细速，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总量的40%时，就有生命危险。所以在大出血时，现场止血尤为重要。 1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血 1. 局部加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血； 2. 指压法止血： 用手指压迫出血伤口近心 端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、 四肢部的动脉出血。 3. 屈肢加墊止血：可用于四肢等处动脉出血，有骨折及关节损伤不能用。 4. 止血带止血：