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PsA远端指间关节受累的少关节炎型 PsA患者关节受累最常见的类型为不对称的少关节炎或单关节炎,多发生在银屑病之后,尤以远端指间关节受累为主,具有特征性。受累关节可出现肿胀、晨僵和疼痛、手指可成腊肠样。 SLE的面部红斑 双侧颊部红斑可发展至鼻梁,相连形成蝴蝶斑,对本病有诊断意义。颊部红斑愈合后可留有色素沉着斑,但不留瘢痕。 SLE的盘状红斑 盘状红斑位于暴露区域(面部、耳、颈部、前胸等),呈红色圆形、环形或不规则形丘疹,愈合后可留有色素沉着的瘢痕,瘢痕的中心常有萎缩。 盘状红斑的出现与SLE患者的并请有关,伴有盘状红斑的SLE患者,病情常较轻,肾脏受累少见,预后较不伴有盘状红斑的患者为好。 SLE手掌部十指远端及大小鱼际肌的皮肤深部血管炎 SLE双上肢斑丘疹 亚急性皮肤型SLE(ScLE),为暴露部位的鳞屑样红斑或环形红斑,非固定性,时轻时重,痊愈后可留有色素沉着或毛细血管扩张,一般不留瘢痕,50%ScLE伴SLE。 猖獗龋 在干燥综合征中,50%以上患者出现猖獗龋,表现为牙齿变黑,小块或片状脱落,最终只留残根。 腮腺肿 舌受累 在干燥综合征中,40%患者出现腮腺和(或)颌下腺一过性或慢性、复发性肿大、一侧或双侧肿大、发作时可有疼痛及压痛。左图显示口干燥征患者的腮腺肿大(箭头所示)。 左下图显示口干燥征的舌受累:舌面光滑,干裂,无津,可有溃疡。 干燥性角结膜炎(KCS) 眼干燥征即干燥性角结膜炎: 泪腺分泌减少,导致眼干症、异物感、泪少、眼红、畏光、眼易疲劳、视力下降、严重者哭时无泪。此图显示干燥性角结膜炎 Schirmer试验 检查眼干燥征的Schirmer试验(滤纸试验),5分钟滤纸湿润长度小于5mm为异常。 SS的高球蛋白血症紫癜(下肢) 干燥综合征(SS)是一以侵犯口、眼为主的外分泌腺体病,又是一种全身性慢性炎症性自身免疫病。在皮肤黏膜表现中最具特征的是:紫癜样皮疹,也称高球蛋白血症引起的非血小板减少性紫癜,多为下肢的米粒大小的出血性皮疹,自行消退后留有色素沉着。 此图显示下肢的高球蛋白血症紫癜,见于1/3的SS患者。 SS颈背腰的高球蛋白血症紫癜伴脱色素 此图为干燥综合征的高球蛋白血症紫癜,有皮肤色素沉着,以颈、腰部明显,并有脱色素。 晚期系统性硬化症(SSc) “玩具脸”面容 在SSc患者,尤其进入硬化期和萎缩期时面部的表现越来越明显,面部紧绷、活动受限,呈无表情状,嘴唇变薄,僵硬缩拢,口周出现放射状沟纹,张口受限、鼻翼萎缩、鼻孔狭窄、鼻端变尖。 晚期SSc的口缩小 患者口不能张大,只能容下一横指。 ? ? ? 第一期为水肿期(早期): 可有手指(足趾)、手(足)背或上臂、面部、躯干部等部位皮肤水肿,压之无凹陷,也可表现为红斑和瘙痒。图①中手指及手臂皮肤呈蜡样有色素沉着。 第二期为硬化期(纤维化期): 手、足、面、躯干 等部位的皮肤增厚、变硬、发亮、绷紧,不容易捏起,这种皮肤病变可持续1~3年或更长。图②示手指肿胀、皮肤蜡样、手指硬化,手背皮肤色素减退。 第三期为萎缩期(晚期): 表现为皮肤萎缩、变薄、难以用手捏起,挛缩部位可出现痛性溃疡(图③箭头所示)。 SSc的皮肤病变分三个阶段 SSc患者的硬化期可出现末节指骨缩短 SSc患者的硬化期和萎缩期可出现末节指骨的溃疡并形成干性坏疽。 白塞病 白塞病多发性口腔溃疡发生率几乎为100%,多出现在其他病症发生之前,位于唇、齿龈、颊、舌的粘膜或扁桃体,直径2~10mm,中央渗出,边缘呈红色,疼痛明显,一般几天或几周后自行愈合,极少留疤痕,可反复发作,发作周期不等。 白塞病生殖器溃疡发生率75%。男性患者的生殖器溃疡一般位于阴囊、阴茎;女性患者的生殖器溃疡位于外阴、阴道,也可在肛周、子宫颈。 白塞病的皮肤表现发生率80%左右,表现为丘疹小脓疱和毛囊炎,也可见典型的结节红斑,针刺反应阳性。 结节红斑多见于下肢小腿,圆形或卵圆形,边界不清,黄豆至胡桃大小,可融合成片,鲜红,淡红或紫红色,略高于皮肤表面,质地偏硬,可有疼痛及触痛,消退后有色素沉着斑,可反复发作。 假性毛囊炎,多见于上肢、头面部及颈背部的毛囊处,为针
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