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肌肉骨骼康复学;第十一章 关节置换术后康复;第一节 人工全髋关节置换术后康复治疗; 一、概述; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点;(一)髋关节的功能解剖及生物力学特点
8.髋关节力学:
(1)双足站立时,髋关节支撑人体的头、躯干和上肢,占人体重量的62%,其重心在两股骨头中心连线中点。每侧髋关节支持人体重量的31%,应力垂直作用在髋关节上。
(2)单足站立负重
负重一侧髋关节支持头、躯干、双上肢和对侧下肢
约为体重的81%
该重心通过负重足与地面垂直。但重量中心偏离髋关节,使骨盆倾斜;(一)髋关节的功能解剖及生物力学特点
8.髋关节力学:
(3)步行时单腿负重
两侧髋关节交替支撑头、躯干、双上肢和摆动的对侧下肢
受加速度产生的惯性力矩作用
股骨内收,股骨头受到三维空间合力的作用
跑步过程中髋关节承受的压力是1/3~5倍于体重的重量
股骨头和髋臼之间的不均衡
股骨头和髋臼之间的压力增加
每一次跨步髋关节的平均活动范围大约是40°~50° (30°~40°屈曲和5°~10°伸展) ; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 三、 康复评定; 三、 康复评定; 三、 康复评定; 三、 康复评定; 三、 康复评定;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;术后第3周
⑴康复治疗目标
增强肌力,保持ROM
本体感觉训练,步态训练
增加生活活动能力
⑵基本方法
1)肌力训练:
患侧股四头肌等长收缩、等张收缩
加强髋关节外展肌群肌力
;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;第二节人工全膝关节置换术后康复;一、概述;一、概述;二、临床特点;(一)膝关节的稳定机制:两种;(二)人工膝关节遵守三项原则 ;(三)手术适应证 ;(四)手术禁忌症 ;三、康复评定;三、康复评定;膝关节置换术并发症 ;四、康复治疗 ;康复程序;术后康复训练;术后康复训练;第Ⅲ阶段(术后2~4周)
康复目标
控制肿胀
保持关节活动范围
增加肌力
负重站立行走训练
关节本体感觉训练
基础治疗
运动后局部冷敷
继续控制在肿胀
物理治疗;第Ⅳ阶段(术后2~4周)
康复目标
恢复正常关节活动度
恢复患肢负重能力
步态、平衡功能训练
基础治疗
继续上述运动训练项目
物理治疗
肌力器械训练
;第Ⅴ阶段( 术后6~12周)
康复目标
继续增强膝关节肌力
保持正常关节ROM
加强肌肉功能
改善膝部稳定性
功能性控制
生活自理能力
基础治疗
继续上述训练项目
有针对性地选用物理治疗项目;物理治疗;注意事项;第三节 人工肩关节置换术后康复;一、概述;一、概述;二、临床特点;(一)解剖特点 ;(二)人工肩关节分为三型 ;并发症发生率约为14%,最常见的并发症:
假体松动
肩关节不稳定
肩袖损伤
假体周围骨折
异位骨化
神经损伤
感染
三角肌损伤;三、康复评定;三、康复评定;三、康复评定;三、康复评定;三、康复评定;三、康复评定;三、康复评定; 四、康复治疗; 四、康复治疗;第Ⅰ阶段 术后0~3周 制动阶段;第Ⅰ阶段 术后0~3周 制动阶段;肌力训练:
术后1天开始进行前臂肌肉的等长收缩
肩周肌等长收缩
治疗后冰敷15min~20min,止痛、消肿、减少渗出
呼吸功能训练:
指导患者做深呼吸、有效咳嗽
指导患者训练时不要憋气,均匀呼吸;第Ⅱ阶段 术后3~6周 保护性被动/助动训练阶段;肌力训练
用健侧手、墙壁作为阻力,进行不同角度肩周肌肌力训练
肩周肌闭链练习
主动肌群和拮抗肌群同时收缩
闭链训练可从肩外展45o或肩前屈60o开始
耸肩、向前和向后动肩等缓慢地做肩胛带运动
;第Ⅲ阶段 术后6~12周 功能恢复阶段;肌力训练
三角肌和肩袖的创伤基本愈合
三角肌和冈下肌的主动练习
抗阻肌力练习以及牵拉练习
立位体侧对向牵拉弹力带抗阻训练
姿势矫正教育和肌肉的耐力训练;第Ⅳ阶段 术后12~24周 运动功能恢复阶段;肌力训练
肩周肌肌力的渐进性抗阻训练
技巧训练
姿势矫正训练
加强三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面训练
增加三角肌和肩袖的张力
肩前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋
提肩胛肌肌力抗阻训练;谢谢!
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