关节置换术后康复PPT课件2.pptx

肌肉骨骼康复学;第十一章 关节置换术后康复;第一节 人工全髋关节置换术后康复治疗; 一、概述; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点;（一）髋关节的功能解剖及生物力学特点 8.髋关节力学： （1）双足站立时，髋关节支撑人体的头、躯干和上肢，占人体重量的62%，其重心在两股骨头中心连线中点。每侧髋关节支持人体重量的31%，应力垂直作用在髋关节上。 （2）单足站立负重 负重一侧髋关节支持头、躯干、双上肢和对侧下肢 约为体重的81% 该重心通过负重足与地面垂直。但重量中心偏离髋关节，使骨盆倾斜;（一）髋关节的功能解剖及生物力学特点 8.髋关节力学： （3）步行时单腿负重 两侧髋关节交替支撑头、躯干、双上肢和摆动的对侧下肢 受加速度产生的惯性力矩作用 股骨内收，股骨头受到三维空间合力的作用 跑步过程中髋关节承受的压力是1/3～5倍于体重的重量 股骨头和髋臼之间的不均衡 股骨头和髋臼之间的压力增加 每一次跨步髋关节的平均活动范围大约是40°～50° （30°～40°屈曲和5°～10°伸展） ; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 二、临床特点; 三、 康复评定; 三、 康复评定; 三、 康复评定; 三、 康复评定; 三、 康复评定;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;术后第3周 ⑴康复治疗目标 增强肌力，保持ROM 本体感觉训练，步态训练 增加生活活动能力 ⑵基本方法 1）肌力训练： 患侧股四头肌等长收缩、等张收缩 加强髋关节外展肌群肌力 ;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;四、康复治疗;第二节人工全膝关节置换术后康复;一、概述;一、概述;二、临床特点;（一）膝关节的稳定机制：两种;（二）人工膝关节遵守三项原则 ;（三）手术适应证 ;（四）手术禁忌症 ;三、康复评定;三、康复评定;膝关节置换术并发症 ;四、康复治疗 ;康复程序;术后康复训练;术后康复训练;第Ⅲ阶段(术后2~4周) 康复目标 控制肿胀 保持关节活动范围 增加肌力 负重站立行走训练 关节本体感觉训练 基础治疗 运动后局部冷敷 继续控制在肿胀 物理治疗;第Ⅳ阶段(术后2~4周) 康复目标 恢复正常关节活动度 恢复患肢负重能力 步态、平衡功能训练 基础治疗 继续上述运动训练项目 物理治疗 肌力器械训练 ;第Ⅴ阶段（ 术后6~12周） 康复目标 继续增强膝关节肌力 保持正常关节ROM 加强肌肉功能 改善膝部稳定性 功能性控制 生活自理能力 基础治疗 继续上述训练项目 有针对性地选用物理治疗项目;物理治疗;注意事项;第三节 人工肩关节置换术后康复;一、概述;一、概述;二、临床特点;（一）解剖特点 ;（二）人工肩关节分为三型 ;并发症发生率约为14%，最常见的并发症： 假体松动 肩关节不稳定 肩袖损伤 假体周围骨折 异位骨化 神经损伤 感染 三角肌损伤;三、康复评定;三、康复评定;三、康复评定;三、康复评定;三、康复评定;三、康复评定;三、康复评定; 四、康复治疗; 四、康复治疗;第Ⅰ阶段 术后0～3周 制动阶段;第Ⅰ阶段 术后0～3周 制动阶段;肌力训练： 术后1天开始进行前臂肌肉的等长收缩 肩周肌等长收缩 治疗后冰敷15min～20min，止痛、消肿、减少渗出 呼吸功能训练： 指导患者做深呼吸、有效咳嗽 指导患者训练时不要憋气，均匀呼吸;第Ⅱ阶段 术后3～6周 保护性被动/助动训练阶段;肌力训练 用健侧手、墙壁作为阻力，进行不同角度肩周肌肌力训练 肩周肌闭链练习 主动肌群和拮抗肌群同时收缩 闭链训练可从肩外展45o或肩前屈60o开始 耸肩、向前和向后动肩等缓慢地做肩胛带运动 ;第Ⅲ阶段 术后6～12周 功能恢复阶段;肌力训练 三角肌和肩袖的创伤基本愈合 三角肌和冈下肌的主动练习 抗阻肌力练习以及牵拉练习 立位体侧对向牵拉弹力带抗阻训练 姿势矫正教育和肌肉的耐力训练;第Ⅳ阶段 术后12～24周 运动功能恢复阶段;肌力训练 肩周肌肌力的渐进性抗阻训练 技巧训练 姿势矫正训练 加强三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面训练 增加三角肌和肩袖的张力 肩前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋 提肩胛肌肌力抗阻训练;谢谢！