创伤急救基本技能与急危重症的认识.ppt

1、各种、各类的急性外伤，如：脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。 2、各种突然的、急性的疼痛，如：头、胸、腹、腰和肢体等。 3、体温：36摄氏度以下，38摄氏度以上。 4、急性的内出血、外出血征象。 5、各种原因致循环的改变，如：腹泻、脱水、休克等。 6、发生抽搐症状或神智障碍者。 7、任何一组织（部位）的异物者，如：眼、耳、鼻、咽等呼吸道、消化道……或组织中有异物者。 8、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。 9、颜面青紫、呼吸困难者。 10、血压、心率（律）明显异常者。 11、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。 12、急性的排便（大、小）严重困难者。 13、发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。 14、烈性传染病可疑者。 15、急性过敏性疾病。 16、其他经医师认为符合急诊抢救条件者。 . 病危： 指病人的病情十分危急，随时都有生命危险。 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能的短暂或较长期的紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理、呼吸支持、循环支持、脑神经系统功能支持以及维持水电解质和酸碱平衡的患者。 . 1、危重病人的病因： 可以有也可以没有基础病，但是一定有一个或多个引起重要生理系统受到破坏的急性病因。这个急性病因可以是内科原因（例如急性心肌梗塞）也可以是外科原因（例如严重的胸部损伤）。 将“创伤”独立作为病因，在于创伤急救有其独特的规律性。 2、危重患者危重的原因： 危重患者之所以危重，是由于各种病因可能引起了“五个重要生理系统”的破坏，不干预将引起残疾或死亡。 无论是哪一种或几种病因，危及生命的紧急生理系统异常表现在以下五个方面： A：气道； B：呼吸系统； C：循环系统； D：中枢神经系统； E：内环境（电解质、酸碱平衡、血糖）。 . 二、认识急危重症 A、面色～呼吸？节律改变？ B、面色～血压？心脏？循环？ 危重患者的诊断和治疗不是两个独立的步骤，并且没有先后顺序，而是同时进行，并不断修正的。接诊后在明确维护上述五个方面的生理失常的同时，进行采集病史、辅助检查等诊断过程。尤其重要的是在治疗过程中不断取得资料并根据治疗前、后的各种信息反馈、对比，调整诊断和治疗方案。危重症的早期确诊不是必须的！ 对紧要生理系统的支持不是一次性或者短暂的，而是循环往复持续不断的，一定要有“评估~治疗~再评估~调整治疗”的临床思路。 . 16 . ICU是危重病人救治的中心（主）站 . 潜在急危重症的认识 . 潜在急危重症的认识 病情的认识和判断（危险性）、 . 潜在急危重症的认识 病情的认识和判断（危险性）、 病理生理过程（关键环节）、 . 潜在急危重症的认识 病情的认识和判断（危险性）、 病理生理过程（关键环节）、 可能发生情况的思考和应对计划（最...） . 潜在急危重症的认识 认真、负责、全面 责任、爱心 . 潜在急危重症的认识 病情的认识和判断（危险性）、 病理生理过程（关键环节）、 可能发生情况的思考和应对计划（最...） 认真、负责、全面 责任、爱心 . 判断： A、气道和呼吸：呼吸的改变预示着......？ 主气道？肺部？（通气？换气？） 内阻塞？外压迫？ B、循环（心脏）： 面色？脉搏？ 舌？ 内丢失？外丢失？ C、意识（中枢、周围）： D、内环境（电解质、酸碱平衡、血糖） 外伤：颈椎！ . 病情观察： 通过医务人员的视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人信息资料的过程。 常用的方法有：视诊、触诊、听诊、叩诊、嗅觉； 借助各类辅助仪器、设备等检查方法，如心电监护、检验报告、CT、......等了解病人信息。 还可以通过与其他医护人员、病人及家属的交流，阅读病历、查看交班报告、检验报告、会诊报告及其他相关资料等获取病