单纯性下肢静脉曲张病人的护理.ppt

外科护理技术 第二十三章 周围血管疾病病人的护理 护理201405 吕蓓贝 第一节 单纯性下肢静脉曲张病人的护理 请翻到328页 单纯性下肢浅静脉曲张的病人 概要 解剖概要 解剖 深静脉胫前.胫后静脉--腘静脉—股静脉 浅静脉 大隐静脉与小隐静脉 在深、浅静脉之间，以及大、小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互沟通。 在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。 定义 是指下肢浅静脉（大小隐静脉），因血液回流障碍而引起的以静脉扩张和迂曲，常并发小腿慢性溃疡。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者分为原发性和继发性两种。 下肢静脉曲张常见，系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张，即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。 先天因素 静脉壁薄弱 静脉瓣膜缺陷 后天因素 静脉内压力持久增高 病 因 直立时患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、似蚯蚓状。 患肢沉重、酸胀、易疲劳，踝部轻度肿胀. 严重者小腿皮肤发生营养性改变，出现色素沉着，瘙痒、脱屑、萎缩，甚至慢性溃疡等。 身 体 状 况 主要并发症：慢性溃疡：由于皮肤营养障碍引起，部分经久不愈的溃疡可发生癌变；血栓性浅静脉炎：因静脉扩张迂曲、血流迟缓或伴有隐匿性感染及周围炎引起，有局部硬结与皮肤粘连表现；曲张静脉破裂出血：因外伤所致， 不宜自行停止。 辅助检查 大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅实验 交通静脉瓣膜功能试验 1、非手术治疗?包扎弹力袜或缠绕弹性绷带，适当的休息等。适用于症状较轻、妊娠期或症状明显但手术耐受力极差的病人。?2、硬化剂注射和压迫疗法?将硬化剂注入曲张静脉造成静脉壁炎症反应，产生纤维粘连而使之闭塞。适用于病变局限、手术后残留或复发的静脉曲张。?3、手术疗法??是下肢静脉曲张的根治方法。主要包括大、小隐静脉高位结扎和分段结扎或剥脱术，交通静脉结扎术等。适用于症状较重、深静脉通畅、无手术禁忌者 治 疗 与 效 果 弹力袜 护理诊断 1、 疼痛 与下肢静脉回流障碍有关 2、 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关 3、知识缺乏 缺乏本病的预防知识 一般护理 并发症防治 术前护理 护理要点 抬高患肢，以利静脉回流，同时做踝部和足趾伸曲运动 . 术后24-48h鼓励病人下床活动 术后用弹性绷带包扎、松紧度合适 严密观察 手 术 后 护 理 外科护理技术