冠心病老人的护理.ppt

冠心病病人的护理 一、冠心病的概念 冠心病是指给心脏供血的冠状动脉管壁内发生粥样硬化，这些病变使得冠状动脉血管的官腔变窄或闭塞。从而使冠状动脉血流不能通畅或被阻断，导致心肌缺血、缺氧而引起心脏病。由于心肌血液供应不足而导致的心脏病统称为冠心病。其主要疾病有心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等、 二、发病原因 是因管状动脉狭窄，导致心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和（或)气质性病变，又称为缺血性心脏病 三、临床表现 根据冠状动脉病变的部位、范围、程度不同，临床特点也不同，一般分五种类型。 1、隐匿性或无症状性心肌缺血型： 有广泛冠状动脉阻塞，却没有心绞痛表现，部分病人发生了心脏性猝死或体检时发现心肌梗塞。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛发作的病人相同。 2.心绞痛型： 表现为胸骨后压榨样闷痛，伴焦虑和活动受限，持续3~5分钟，常向左侧臀部、肩部、下颌、咽喉部、背部放射，休息和含化“硝酸甘油可缓解。 3.心肌梗塞型： 梗塞时胸痛的性质和部位同心绞痛，但是更剧烈，持续时间更长，达30分钟以上或数小时，休息和含化硝酸甘油不能缓解，伴烦躁、多汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力、呼吸困难、频死感。 二、临床表现 4.心力衰竭和心律失常型： 由于心脏病变广泛，心肌广泛纤维化，影响心脏功能和传导系统所导致，部分患者可以从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。 5.猝死型：由冠心病引起的不可预测的突然死亡，表现为在急性症状出现以后，6小时内发生心脏骤停。主要是由于心肌缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生的严重心律失常所导致。 四、怎样早期发现冠心病? 冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。 (1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。 (2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 (3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 (4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 (5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 (6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 (7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。 (8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 五、冠心病的并发症 1.冠心病并发心律失常： 心律失常是急性心肌梗塞的最常见并发症，尤以室性心律失常居多，是急性期死亡的主要原因之一。 2.急性心肌梗塞并发心力衰竭 心力衰竭是急性心肌梗塞常见和重要的并发症。 3.冠心病并发心源性休克 心源性休克是指直接由于心室泵功能的损害而导致休克的综合征。 六、患心绞痛老年人的护理 1.当老年人心绞痛发作时，应首先停止所有的活动，立即坐下或躺在床上，安静卧床休息直到疼痛消失为止，切记不顾疼痛继续活动，并立即报告护士和医生，以便在医务人员的指导下做好老年人的护理。 2.注意保暖，调节适宜的室温，避免对流风。 3.发作时立即舌下含服硝酸甘油，让药物在口腔内完全溶解，有的老年人有头痛、面红、心悸等症状。若服药后出现以上症状，应让老年人平卧或减少药量，使老年人逐渐适应后，这些不良反应就会减轻。 4.注意观察老年人的脉搏、心率、心律、血压、疼痛的性质、持续的时间及药物的疗效。如疼痛的性质发生变化或心绞痛发作频繁，应及时请医生诊治。做好去医院治疗的准备。 七、急性期心肌梗塞的老年人护理 急性期心肌梗死的老年人应住进医院进行治疗，在心电监护下度过危险期，但是熟悉急性期心肌梗死发病的情况和基础的护理方法，将能及时发现老年人的病情变化，使老年人能得到及时、有效的处理。 1.急性心肌梗死发生前的预兆 （1）心绞痛发作频繁 ：老年人心绞痛由原来的偶尔或间断发生，在短期内转变为频繁发作。 （2）胸痛的程度加重：心绞痛加重，且持续时间较前延长，轻微的活动甚至休息状态下，也可出现心绞痛，并伴有恶心、呕吐，经含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能减轻或消退，影响到可能发生心肌梗死，应立即请专业医生和护士进行急救。 （3）心绞痛伴随胸憋闷同时出现，也可在稍微活动时表现心慌、气短。 （4）突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。 （5）老年人自己感觉心慌、气急、触摸脉搏不整，且此症状反复频繁出现 （6）有疲乏无力精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道的症状。 （7）老年人常无明显的心前区疼痛，而表现为牙疼、胃部不适、左侧肩胛部酸痛等症状时也要