妇女一生各阶段的生理.pptx

第一节 妇女一生各阶段的生理特点;18y;Fetal period ①23+23 46,xx ②6w原始性腺分化 ③y染色体决定分化为卵巢 or睾丸 ④卵巢形成后,中肾管退化, 副中肾管发育;Neonatal period 出生后4w内 因母体内女性激素影响，外阴较丰满，乳房稍隆起或少许泌乳 脱离母体，可出现少量阴道流血 短期内可自然消退 ;Childhood 4w~12y ●儿童早期，8y前，性腺轴功能处于抑制状态，生殖器为幼稚型。引道狭长，子宫小，输卵管细而弯曲，卵巢窄长，卵泡发育到窦前卵泡萎缩，位于腹腔。 ●儿童后期，8y??，抑制解除，卵泡分泌少量性激素，卵巢扁卵圆形，开始下降，皮下脂肪堆积，乳房发育。 ;Adolescence or puberty ●WTO10~19y ●发动始于8~10y ●第一性征发育：生殖器发育。幼稚型——成人 型，有生育能力，功能不完善 ●第二性征：音调，乳房，阴毛腋毛，骨盆径线， 皮下脂肪 ●先后经历4各阶段 ①乳房萌发：10y+3.5y—成熟型 ②肾上腺功能初现：雄激素分泌，阴毛腋毛生长。 ③生长加速：11~12y直线加速，9cm/y,初潮后变缓。E、GH、IGF-I ④月经初潮：定义，晚于乳房发育2.5y，中枢对雌激素正反馈未成熟，5~7y后月经逐渐正常 ;Sexual maturity ——生育期 18y+30y，性功能旺盛，规律周期性排卵 Menopausal transition period ●绝经趋势至最后一次月经，40y+1~2yOR10~20y 卵巢功能逐渐衰退，月经不规律，卵巢功能衰竭，绝经。 ●围绝经期（WHO）：卵巢功能开始衰退至绝经后一年内。low E2，出现血管舒缩障碍，神经精神症状，绝经综合征。 Postmenopausal period 绝经后的生命时期，60y以后老年期。;第二节 月经及月经的临床表现 ●定义：伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出 血，规律的月经是生殖功能成熟的标志 ●初潮13~14y,早11y,迟15y，15y未来者应引起关注。 ●经血暗红色，血，内膜碎片，粘液，脱落细胞，不凝。 ●月经周期，21~35d，平均28d，经期2~8d,平均4~6d。经量20~60ml，80ml月经过多。 ;第三节 卵巢功能及周期性变化 功能：生殖，内分泌 周期性变化：胚胎6~8w,原始生殖细胞有丝分裂——卵原细胞 （60万） 胚胎11~12w,第一次减数分裂——前期双线期——初 级卵母细胞 胚胎16~20w，生殖细胞数目高峰——600~700万 胚胎16w~产后6m——始基卵泡，胎儿期闭锁，200 万。青春期30万 卵泡发育和成熟：青春期，性激素刺激下每月发育一批（3~11个）卵泡，募集，选 择，优势卵泡，排卵。 ;;Ovulation：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程，多发生在下次月经来潮前14日左右。 E2 ≥200pg/ml——下丘脑——GnRH——垂体——促性腺激素——LH/FSH峰 LH峰——排卵前卵泡黄素化——孕酮;黄体的形成及退化 排卵——卵泡液流出——卵泡外膜包绕——黄体;卵巢性激素的合成及分泌 卵巢可产生雌激素、孕激素和少量的雄激素，均为甾体激素。主要由肝脏代谢，肾排出。;卵巢性激素分泌的周期性变化 ;;雄激素的生理作用 ●对女性生殖系统的影响：促进阴蒂、阴唇、阴阜发育，促进阴毛腋毛的生长。雄激素过多对雌激素产生拮抗作用，长期使用雄激素可出现男性化表现。 ●对机体代谢功能的影响：蛋白质，肌肉，RBC等。