腰椎穿刺术的护理.ppt

腰椎穿刺术的护理 主讲人：张莉; 腰椎穿刺术（lumbar puncture）是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。它是神经内/外科常用的诊疗技术, 临床上常用于释放脑脊液治疗颅内高压病人、颅内压测定、脑脊液化验检查。也可用于腰穿置管, 从管内注入药液, 对病人起到直接治疗的作用。;教学目的 ;相关基础知识; 脑脊液循环;脑脊液功能;脊髓末端与脊椎的关系;穿刺针依次经过的结构; 诊断性穿刺： CNS炎症（感染性、非感染性）；血管病（疑SAH而CT正常者）；肿瘤（脑膜癌变、转移瘤）；脊髓病变（常需加做CSF动力学）；颅压异常（高/低颅压）；空气/椎管造影。 治疗性穿刺： SAH行CSF置换；腰麻；鞘内注射药物。 ; 1、颅内压增高和明显视乳头水肿有脑疝先兆者； 2、颅后窝有占位性病变（肿瘤、脓肿等）； 3、穿刺部位感染； ; 4、高位脊髓占位或急性脊髓损伤者； 5、明显出血倾向； 6、病人处于休克、衰竭或濒危状态。 ; 1.告知病人腰椎穿刺的目的、方法 与注意事项，征得病人及家属同意。 2.备好穿刺包及压力表等用物。 3.指导病人排空大小便，放松情绪, 配合检查。 ; 4.心理护理　由于腰椎穿刺术是一项创伤性诊断检查, 多数病人会产生恐惧心理和紧张情绪, 给操作带来一定的