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可编辑 常用的神经阻滞治疗技术 姚 军 河北大学附属医院疼痛科 手机一、骶管阻滞治疗 二、腰椎旁神经阻滞治疗 三、骶后孔神经阻滞治疗 四、侧隐窝阻滞治疗治疗 椎管内外组织解剖 一、骶管阻滞 临床应用： 1、治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、 急性期腰腿痛等。 2、判断椎管内压力，鉴别是椎管内病变还是椎管外病变，指导制定治疗方案。 药物配制： 生理盐水20ml+曲安奈德10-15mg，不建议加 用局部麻醉药。以免误入蛛网膜下腔时造成严重 后果。 骶管穿刺操作要领： 患者俯卧位，腹下垫枕，或者胸膝侧卧位，使尾骨高起，在尾骨和骶管相连处有一凹陷，两侧有骨性隆起，此处凹陷即为骶孔，先局部麻醉后，用7号或9号针头，斜行向内下刺入，边进针边注射，同时用拇指按压针尖区，如果在按压过程中，仍然顺利的注入，表明针尖在骶管内，否则，针尖未在骶管内。穿刺成功后即可缓慢注射药物，边注射边回吸。 二、腰椎旁神经阻滞 多在腰3、腰4、腰5进行椎旁阻滞，用于治疗腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。 操作要领： 患者俯卧位或者侧卧位，取相应棘突旁开3公分左右，局部麻醉后，选择长穿刺针，使针尖触及骨质，然后退针使针尖向外刺入