气管切开患者护理常规.pdf

仅供个人参考 For personal use only in study and research; not for commercial use 气管切开患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、 SpO2 变化，特别是气管切开 术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。 ⒉观察气管分泌物的量及性状。 ⒊观察缺氧症状有无改善 ⒋严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。 ㈡护理要点 ⒈环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温 22～24 度左右，相对湿度 60% 。 ⒉仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。 ⒊正确吸痰，防止感染： ⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机， 一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音； 患者出现咳嗽或 呼吸机气道压力升高有报警；发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。 ⑵先将吸痰管插入气道超过内套管 1～ 2cm ，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在 同一部位长时间反复提插式吸痰， 吸痰负压不能过大， 以防损伤患者气道粘膜； 吸引时间 一次不超过 15 秒。 ⑶吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。 ⑷遵医嘱配置气道湿化液，每 24 小时更换一次，气管内滴入水份约 200ml/ 日左右，平均每 小时约 10ml，可在每次吸痰前后给予。 ⒋手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次， 并注意观察切口愈合情况， 有无感染等征象及分泌物颜色， 切口感染后分泌物多呈草绿色 或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。 ⒌使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。 ⒍每日检查套管固定是否牢靠， 套管采用双带打手术结法固定， 松紧以能容一指为度。 随时 调节呼吸机支架， 妥善固定呼吸机管道， 使气管套管承受最小牵拉， 防止牵拉过度致导管 脱出。 ⒎保持内套管通畅（金属导管） ：是术后护理的关键。取出内套管的方法是，左手按住外套 管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。 ⒏维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。 ⒐保持口腔清洁、无异味，口腔护理每日两次。 ⒑拔管：对于原发病以痊愈或减轻，喉梗已解除，作拔管准备工作——试行堵管，可先堵 1/3 －1/2，观察有无呼吸困难现象， 观察 24 小时， 呼吸通畅， 可行完全性堵管， 观察 24 ～ 48 小时后拔管。对于因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的病史 者，可于呼吸功能衰竭纠正后，直接全堵管进行观察，并于 24 小时后拔管。拔管 1～2 天内应严密观察。 ㈢指导要点 ⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。 不得用于商业用途 仅供个人参考 ⒉佩带气管套管出院者，应告之患者及家属： ⑴不可取出外套管，注意固定带是否固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ⑵沐浴时防止水渗入气管套管内， 教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法， 告诉患者气管 切开术迟发性并发症的症状和体征。 不得用于商业用途 仅供个人参考 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur f ü r den pers?nlichen f ü r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l