儿童早期发育的特点.ppt

* 眼 有无斜视、结膜炎、白瞳征等。 结膜炎 表现为结膜充血，眼部分泌物多； 乳头增生，即结膜面不光滑，呈乳头状或红色绒布样外观； 滤泡形成，呈灰黄色或分红色大小不等的泡状隆起。 沙 眼 表现为结膜充血，乳头肥大，滤泡形成，滤泡大小不一。 先天性白内障 是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体混浊，称为先天性白内障天性。新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障。 耳 外耳畸形 耳道分泌物 外耳牵拉痛 听觉 口 腔 有无唇腭裂、鹅口疮等，牙齿数目。 唇腭裂  鹅口疮 婴儿口腔黏膜或舌面上出现似奶块状的白色物，用棉棒或湿纱布不易去除。 胸 部 有无胸廓畸形：鸡胸、漏斗胸、肋膈沟等， 有无心音异常、心脏杂音，心率过速， 肺部呼吸音是否清晰，有无罗音 鸡胸 胸骨明显突出 漏斗胸 胸骨和肋软骨凹陷，吸气时特别明显。 肋串珠 1岁左右婴儿，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，如串珠样。 肋膈沟又称赫氏沟 是膈肌附着处的肋骨受膈肌的牵拉而内陷,又因腹部压力使下部肋缘外翻,形成一条横沟状的肋膈沟。是严重佝偻病引起的。 腹 部 有无腹胀，肝脾触诊有无异常；脐窝内是否清洁干燥，有无脐疝； 肝脏 正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1~2㎝处触及，柔软，无压痛。  脐 疝 脐部局限性隆起，啼哭、咳嗽时更为明显，直径一般小于2㎝。随年龄增加多能自愈。 两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术治疗。 肛门、外生殖器 有无畸形，男孩有无鞘膜积液、隐睾、尿道下裂；女孩有无阴唇粘连等。 鞘膜积液 主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块，多数发生在一侧； 透光试验阳性。 尿道下裂 是一种阴茎发育畸形，表现为尿道外口位于除远端龟头中央的阴茎或阴囊任何部位，阴茎向下弯曲。 四 肢 有无畸形，“X”型腿、“O”型腿，上下肢活动是否良好、对称，有无髋关节脱位等。  膝内翻 双足相并，两膝间距加大，在3㎝以下为轻度，3~6 ㎝为中度，超过6 ㎝为重度。  膝外翻 双膝并拢，两踝间距增大，在3㎝以下为轻度，3~6 ㎝为中度，超过6 ㎝为重度。 髋关节 外展测试 六个月小儿平卧，屈膝、屈髋90°，双膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。 持续受限小于75度应及时干预。 六个月以下婴儿发育性髋脱位的治疗 多采用一种特制的棉布吊带支具进行治疗。 发育性髋脱位的预防 正确的抱婴儿方法 尿布：方形尿布垫，使髋关节屈曲90°，外展70 ~80 °，膝关节屈曲90°。 着装 定期体检 正确 错误 * * * * 测量方法 2岁后：立正，脚跟、臀部及两肩胛间同时靠立柱，头正直眼平视，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开 60度，滑测板恰接触头顶点时读数。 测量方法 读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到 0.lcm。注意立卧位可差 1-1.5cm， 上下午可差1-1.5cm 。 描绘身高曲线 确定小儿月龄； 标记身高测量值：横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标记画点； 描绘身高曲线：将历次身高测量标记点描绘连线。 横向评价——发育水平 H/A＜(M－2SD)为生长迟缓 中度： M－3SD～M－2SD 重度：＜M－3SD 纵向评价——生长速度 生长良好—曲线在正常范围内呈上升趋势； 生长迟缓—曲线在正常范围以下，或上升平坦； 若始终在正常低限且未干预，未来身高可能低于平均水平 影响身高增长的先天因素 种族 遗传 宫内发育迟缓 影响身高增长的环境因素 均衡营养； 充足睡眠； 适度运动； 预防疾病； 愉快心情； 定期监测。 明显的身高异常 甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。  原发性垂体性侏儒症 7岁，女孩（右侧），身材呈匀称性矮小，身高低于正常同龄女孩约40%。  软骨发育不全（右侧） 软骨发育不全患儿呈明显侏儒，全身不成比例，上身长于下身，四肢粗短；而垂体性侏儒小儿（左侧），身材呈匀称性矮小。  软骨发育不全 明显侏儒，四肢短，手短而宽，下肢弯曲，不太