MSCT诊断脑动脉正常变异.ppt

* * * * *  * * （八）PCA的正常变异 P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干 C5段发育不良 鼓室内ICA 咽旁ICA ICA缺无 ICA发育不良 DDX：获得性ICA阻塞 先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: 由对侧ICA经ACoA供应 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内 鼓室内ICA 咽旁ICA 永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉 变异永存三叉动脉： 起自ICA近段（海绵窦前段），不与BA连接，分 布于AICA、PICA或SCA，常不合并BA发育不全 永存舌下动脉： 起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管，并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如 永存三叉动脉 变异永存三叉动脉： 起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域 永存舌下动脉 要认识，不要视而不见，或是误诊 变异的存在，常引起继发疾病，应引起警惕 THANKS! * * * * * * * * * * * * 脑动脉的正常解剖及分段 脑动脉的正常变异 颈内动脉和椎-基底动脉 特点： 脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑 动脉的形态、管径及代偿潜能 脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲 C5： 岩骨段（颈动脉管段） C4：海绵窦段 C3：膝段 -----发出眼动脉 C2：床突上段 C1：终段 -----后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA 虹吸段 A1：水平段(交通前段) A2：上行段 (胼胝体下段) A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段—楔前动脉 A2 A3 A4 A5 M1：水平段（眶后段） M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉 M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉 M4：分叉段 ---顶后动脉、颞后动脉 M5：终末段 ---角回动脉 P1：交通前段（水平段） P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段 A1窗式 MRA M1窗式 重复 BA VA PCA 合并：原始型（胎儿型）PCoA 单支ACA （Azygos Anterior Cerebral Artery） 三倍体ACA （Anterior Cerebral Artery Trifurcation） A1缺如或发育不良 （A1 Segment Absence or Hypoplasia） 双半球ACA （Bihemispheric Anterior Cerebral Artery） ACoA缺如 （Absent Anterior Communicating Artery） I、有ACoA IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大 II、无ACoA IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出 副大脑中动脉 （Accessory middle cerebral artery） 重复大脑中动脉 （ Duplicated middle cerebral artery