创伤急救基本技术.ppt

互帮互助 获益无数 谢谢！ 创 伤 急 救 基 本 技 术--止血、包扎、固定、搬运 现实 ＊创伤是人人可能遭遇的横祸。随着社会的进步，交通工具的高速化以及自然灾害，创伤以成为危害国人生命及健康的主要疾病之一。 ＊我国每年因交通事故致死已超过12万人 ＊遭遇创伤后如何救治;怎样降低创伤后伤员的死亡率和致残率;什么是决定生死“黄金时间”。 止血、包扎、固定、搬运 现实 创伤所造成的死亡大多发生在现场，部分发生于运送途中，仅不到1/5发生在医院。90%幸免遇难者都是在发生意外伤害的最初24小时内获救的，尤其是心跳呼吸骤停者的最佳抢救时间是在4min内，即“黄金4min” 由此看来，现场抢救至关重要。在美国大约70%的人都有自救互救技能证书；在欧洲大约80%的人有自救互救技能证书，但我国院前急救的能力非常差，上海统计结果表明：81%的人知道现场急救对病人有用；94.5%的人能认识到简单急救很有必要；84%的人表示会参加社区举办的急救培训，但88.4%的人不知道什么是“黄金4min”。 因此，加强乃至强化全民急救知识的培训，是提高现场急救能力的关键所在。 前 言 目的： 原则： 步骤： 维持伤员生命，避免继发性损伤， 防止伤口感染 先抢后救； 先重后轻； 先急后缓； 先近后远； 连续监护； 救治同步. 解救 ； 止血 ； 包扎 ；固定 ；正确搬运转送 一.解救-程序 1、了解伤因，判断危险是否已经解除。 2、选择就近、安全的救护场所。 3、采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境。 4、及时呼救及拨打急救电话。 5、置伤员于合适体位。 6、迅速判断伤情并采取有效的急救方法。 7、安全、迅速的转运伤员。 一.解 救-现场检查 1、体位：伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。 2、检查生命体征：意识、呼吸和循环情况。 3、检查伤口：部位、大小、出血多少。 现场检查--头部 看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，有液体流出—颅骨骨折。 现场检查--胸部 询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，如有疼痛—肋骨骨折。 现场检查--腹部 观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。 现场检查--骨盆 询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，有压痛—骨盆骨折。 现场检查--四肢 询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动，如有—骨折。 现场检查--脊椎 保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如有压痛—颈椎骨折。 保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，如有压痛—脊柱骨折。 检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反应—瘫痪。 二.止血术 止 血 方 法 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 指压止血法 ﹡适用于头部和四肢某些部位的大出血。 ﹡方法有直接和间接两种。直接压在伤口上，适用于伤口较小，出血不多。间接按压法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压在骨的浅面，达到阻断血流的目的。 ﹡此法仅用于短时间控制动脉出血 加压包扎止血法（最常用） 常用于一般伤口出血 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压包扎达到较长时间止血目的。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 填塞止血法 适用于肌肉、骨端等较大而深的伤口止血 方法：先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定 注意颅脑外伤引起的鼻、耳等处出血不能用填塞止血法 缺点是止血不够彻底，且有增加感染的机会 止血带止血法 止血带止血法只是用于四肢较大血管损伤出血，且其它止血法不能达到有效止血时才用 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、布制止血带、气性止血带(如血压计袖带) 各种止血带目的相同，但操作方法各不相同 注意事项 部位：上臂外伤出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处桡神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。若没有可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟。 标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。 勿用绳索、电线等束缚 若需行断肢再植的伤者，尽可能避免使用止血带 三.包扎术 目的：保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。 伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛;接触伤口面的敷料必须保持无菌;包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫