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互帮互助 获益无数 谢谢! 创 伤 急 救 基 本 技 术--止血、包扎、固定、搬运 现实 *创伤是人人可能遭遇的横祸。随着社会的进步,交通工具的高速化以及自然灾害,创伤以成为危害国人生命及健康的主要疾病之一。 *我国每年因交通事故致死已超过12万人 *遭遇创伤后如何救治;怎样降低创伤后伤员的死亡率和致残率;什么是决定生死“黄金时间”。 止血、包扎、固定、搬运 现实 创伤所造成的死亡大多发生在现场,部分发生于运送途中,仅不到1/5发生在医院。90%幸免遇难者都是在发生意外伤害的最初24小时内获救的,尤其是心跳呼吸骤停者的最佳抢救时间是在4min内,即“黄金4min” 由此看来,现场抢救至关重要。在美国大约70%的人都有自救互救技能证书;在欧洲大约80%的人有自救互救技能证书,但我国院前急救的能力非常差,上海统计结果表明:81%的人知道现场急救对病人有用;94.5%的人能认识到简单急救很有必要;84%的人表示会参加社区举办的急救培训,但88.4%的人不知道什么是“黄金4min”。 因此,加强乃至强化全民急救知识的培训,是提高现场急救能力的关键所在。 前 言 目的: 原则: 步骤: 维持伤员生命,避免继发性损伤, 防止伤口感染 先抢后救; 先重后轻; 先急后缓; 先近后远; 连续监护; 救治同步. 解救 ; 止血 ; 包扎 ;固定 ;正确搬运转送 一.解救-程序 1、了解伤因,判断危险是否已经解除。 2、选择就近、安全的救护场所。 3、采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境。 4、及时呼救及拨打急救电话。 5、置伤员于合适体位。 6、迅速判断伤情并采取有效的急救方法。 7、安全、迅速的转运伤员。 一.解 救-现场检查 1、体位:伤员平卧位,救护人双腿跪于其右侧。 2、检查生命体征:意识、呼吸和循环情况。 3、检查伤口:部位、大小、出血多少。 现场检查--头部 看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出,有液体流出—颅骨骨折。 现场检查--胸部 询问疼病部位,观察胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧,然后稍加用力挤压,如有疼痛—肋骨骨折。 现场检查--腹部 观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。 现场检查--骨盆 询问疼痛部位,双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压,有压痛—骨盆骨折。 现场检查--四肢 询问疼痛部位,观察是否有肿胀、畸形和异常活动,如有—骨折。 现场检查--脊椎 保持伤员平卧位,用手指从上到下按压颈部后正中,如有压痛—颈椎骨折。 保持脊柱轴线位侧翻伤员,用手指从上到下沿后正中线按压,如有压痛—脊柱骨折。 检查脊柱及脊髓功能,可以叫伤员活动手指和脚趾,如无反应—瘫痪。 二.止血术 止 血 方 法 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 指压止血法 ﹡适用于头部和四肢某些部位的大出血。 ﹡方法有直接和间接两种。直接压在伤口上,适用于伤口较小,出血不多。间接按压法:用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉压在骨的浅面,达到阻断血流的目的。 ﹡此法仅用于短时间控制动脉出血 加压包扎止血法(最常用) 常用于一般伤口出血 先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带加压包扎达到较长时间止血目的。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 填塞止血法 适用于肌肉、骨端等较大而深的伤口止血 方法:先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一快纱布止不住血,可再加纱布,包扎固定 注意颅脑外伤引起的鼻、耳等处出血不能用填塞止血法 缺点是止血不够彻底,且有增加感染的机会 止血带止血法 止血带止血法只是用于四肢较大血管损伤出血,且其它止血法不能达到有效止血时才用 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、布制止血带、气性止血带(如血压计袖带) 各种止血带目的相同,但操作方法各不相同 注意事项 部位:上臂外伤出血应扎在上臂上1/3处,前臂或手出血应扎在上臂的下1/3处,不能扎在上臂的中部,因该处桡神经走行贴近肱骨,易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤。若没有可扎在衣服外面,把衣服当衬垫。 松紧度:应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的,过紧会损伤组织。 时间:一般不应超过5小时,原则上每小时要放松一次,时间为1分钟。 标记:使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。如立即送医院,但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。 勿用绳索、电线等束缚 若需行断肢再植的伤者,尽可能避免使用止血带 三.包扎术 目的:保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。 伤口包扎技巧要求:动作轻巧,以免增加疼痛;接触伤口面的敷料必须保持无菌;包扎要快且牢靠,松紧度要适宜,打结避开伤口和不宜压迫
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