创伤现场急救.ppt

锐器插入体内 切勿拔出！严禁调整异物方向！否则可能导致出血不止！ 敷料或棉垫置于锐器两侧，尽量使锐器不能摇动。 绷带绕肢体将棉垫包扎固定后送医院急救。 过长、过大异物阻碍抢救及转运 切割变短。 木材、棍棒等：在良好固定情况下用电锯切割。 金属异物：用湿毛巾包裹异物，固定良好后，边洒冷水降温、边用氧焊切割，防止电击伤、热烧伤，防止震动加剧损伤。 腹部内脏脱出 用湿纱布覆盖，周围垫起、弯盘扣上 不要将其放回腹腔！ 严重挤压伤 在15分钟之内，且确信能移开时，可尽快移开重物，包扎止血，固定可疑骨折。 在患处用冷毛巾或冰块湿敷降温，尽量减少其吸收 切勿按摩、热敷，以免局部产生的肌红蛋白和毒素吸收，引起肾功能衰竭 压迫太久需要截肢的：止血带！ 四肢骨折 立即用夹板固定 如无夹板，可用木棍或树枝等临时固定骨折处，注意其长度要超过骨折部位上下二关节距离。 利用躯体或健肢固定 开放伤口用无菌敷料包扎后，再用夹板固定。 骨折外露不可复位，除非影响患肢血供。 用止血带止血，一定要做好标记写明时间 现场有骨折碎块掉落，应捡起装入无菌袋内带回医院。 扭 伤 扭伤和拉伤应按“RICE”步骤作初步处理： REST：受伤部位休息 ICE：局部冰敷 COMFORTABLE：受伤部位以舒适的保护、支撑 ELEVATE：抬高伤处 如仍不能缓解症状，应怀疑骨折或严重韧带损伤，应按骨折处理。 肌肉痉挛（抽筋） 常见原因： 疲劳：肌肉乳酸堆积刺激 大量出汗：电解质流失，肌肉兴奋增加 寒冷刺激 处理方法： 向相反的方向牵引痉挛的肌肉 注意保暖，用力均匀，切忌暴力，以免肌肉拉伤 常用绷带的种类 卷轴绷带（绷带卷） 管套状弹性绷带（弹力网套） 三角绷带（三角巾） 其它（如四头带、多头带等） 绷带卷包扎法 环形包扎法 基本方法。用于四肢、额部等粗细相近的部位较小伤口 简单螺旋包扎法 较常用。用于直径变化幅度较小的肢体部位包扎 螺旋反折包扎法 较少用。用于直径变化幅度较大的肢体部位包扎 8字形包扎法 多用于肘膝等关节部位 人字形包扎法 利于关节背侧凸起部位的加压 回返式包扎法 用于指趾末端和断肢残端的包扎 三角巾包扎法 可用于头、肩、胸、腹、手足等几乎所有部位的包扎 前臂悬挂：适用于上臂、肩部骨折及手部损伤。 大手挂：主要用于前臂或肘关节损伤等。 小手挂（三角手挂）：适用于肩肘关节脱位复位后制动、胸壁骨折的辅助固定等。 三角巾包扎法 替代品临时悬挂 固定（创伤部位的制动） 目的：减轻疼痛刺激、防止避免再出血和二次损伤，便于搬运。 肢体制动可用夹板、树枝，上肢可固定于躯干，下肢可固定于对侧肢体。 头颈部两侧可用衣服抵紧。 躯干制动可借助于担架和束带。 固 定 骨折的现场判断 外伤史以及伤员的症状体征 一旦怀疑，应尽量减少患处的活动，采取适当的固定措施，转送时尽量用硬板床。 骨折的专有体征（确诊） 畸形：成角、旋转、肢体缩短等 异常活动：避免刻意检查！ 骨擦音及骨擦感：避免刻意检查！ 骨折的其它症状体征 疼痛：局部剧痛、明显压痛、间接压痛 肿胀瘀血：骨折刺破周围血管、软组织及骨髓腔出血 功能障碍：支撑、运动、保护功能受到影响 休克：可见于严重骨折出血较多者 骨折的现场处理原则 抢救生命 创伤现场急救的首要原则是抢救生命 如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行心肺复苏 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物 开放性骨折伤口大量出血者应立即加压包扎止血。 有生命危险的骨折病人，应优先快速运往医院救治。 骨折的现场处理原则 伤口处理 开放性伤口应立即用消毒纱布或干净布加压包扎，以止血并防止伤口继续被污染。 外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。 骨折的现场处理原则 简单固定 目的 减少伤员的疼痛及周围组织二次损伤 便于伤员的搬运和转送 注意 力求简单而有效，不要求准确复位 就地取材：木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板 长短以固定住骨折处上下两个关节为准 可用布带直接将伤肢绑在身上：上肢可固定在胸壁或悬于胸前；下肢可同健肢固定在一起。 骨折的现场处理原则 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，如有可能和必要，可注射止痛剂，如吗啡或杜冷丁等 有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢 需要麻醉手术者不宜使用口服止痛药，以免影响麻醉。 骨折的现场处理原则 安全转运 经以上现场救护后，如条件具备，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。 转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动 骨折固定的基本原则和注意事项 先救命、后治伤 开放性骨折，先止血、再包扎、最后固定 下肢或脊柱骨折，应就地固定 夹板长度应超过骨折两端的关节 夹板等固定材料不要直接与皮肤接触 上