药物相互作用及其临床意义.ppt

药物相互作用及其临床意义 ;一、药物相互作用概况 ;一、药物相互作用概况 ;一、药物相互作用概况 ;二、药物相互作用与分类 ;二、药物相互作用与分类 ; 2. 体内相互作用 (1)药动学方面的相互作用 ①主要影响药物吸收的相互作用： 吸收既取决于药物本身的理化性质，如脂溶性、解离度、吸附与络合等，又取决于机体的生理生化因素，如消化液pH值、胃肠蠕动、血液循环、空腹与饱食等。 ; a. 脂溶性与解离度：多数药物以被动扩散方式吸收入血，其扩散能力取决于脂溶性，脂溶性高，解离度小???扩散能力强。 b. pH值：正常胃液pH7，弱碱性药物如茶碱、奎尼丁、麻黄碱、安替比林等解离度大，吸收少；弱酸性药物如水杨酸、香豆素、磺胺类及巴比妥类则易吸收。若巴比妥类与NaHCO3合用时，胃液pH增加，使前者解离增多，导致吸收减少。 ;c. 胃肠蠕动： 胃肠蠕动增强则药物很快到达小肠，对于在小肠吸收的药物则起效快，但排出也快，吸收不完全；反之，胃肠蠕动减弱则起效慢，但吸收完全。 例如：地高辛与溴丙胺太林或甲氧氯普胺合用，溴丙胺太林使肠蠕动变慢，延长了地高辛停留在小肠的时间，故吸收增加，易致中毒；而甲氧氯普胺使肠蠕动加快，缩短了地高辛停留在小肠的时间，故吸收减少，易致疗效下降。 d. 血液循环：粘膜血管扩张时，血流量增加，药物吸收增加；反之，吸收减少。 例如：普鲁卡因常常与肾上腺素合用，后者使皮