绿色食品种植产品调查表.docVIP

附件2-1 种植产品调查表 申请人（盖章） 申 请 日 期 年 月 日 中国绿色食品发展中心 填表说明 本表适用于收获后，不添加任何配料和添加剂，只进行清洁、脱粒、干燥、分选等简单物理处理过程的产品（或原料）。如原粮、新鲜果蔬、饲料原料等。 本表一式三份，中国绿色食品发展中心、省级工作机构和申请人各一份。 本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。 本表无盖章、签字无效。 本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。 本表可从 中国绿色食品发展中心网站下载，用A4纸打印。 本表由中国绿色食品发展中心负责解释。 一 种植产品基本情况 作物名称 种植面积（万亩） 年产量（吨） 基地类型 基地位置（具体到村） □A、□B、□C □A、□B、□C □A、□B、□C □A、□B、□C □A、□B、□C 基地类型：(A)自有基地、(B)公司+合作社+农户、(C)绿色食品原料标准化基地 二 产地环境基本情况 产地是否远离工矿区和公路铁路干线？ □是 □否 产地周围5km，主导风向的上风向20km内是否有工矿污染源？ □是 □否 绿色食品生产区和常规生产区域之间是否有缓冲带或物理屏障？ □是 □否 缓冲带或物理屏障类型 □农田 □林带 □草地 □道路 □河流 □灌木 □野生植物 □其他____________________________ 注:相关标准见《绿色食品 产地环境质量》(NY/T 391) 和《绿色食品 产地环境调查、监测与评价规范》（NY/T 1054）。 三 种子（种苗）处理 种子（种苗）来源 □自留种 □外购 种子（种苗）是否经过包衣等处理？ □是 □否 如是，请具体描述处理方法_______________________________________________ 播种（育苗）时间 （按照申请产品顺序填写，根据需要增加行数） 注：已进入收获期的多年生作物不填写本表（如果树、茶树等）。 四 栽培措施和土壤培肥 采用何种耕作模式：□轮作、□间作、□套作。 请具体描述_____________________________________________________________ 采用何种栽培类型：□露地、□保护地、□其他 是否休耕 □是 □否 秸秆、农家肥等使用情况 名 称 来 源 年用量(吨/亩) 无害化处理方法 秸秆 □发酵、腐熟 □直接还田 □其他____________ 绿肥 □发酵、腐熟 □直接还田 □其他____________ 堆肥 □发酵、腐熟 □直接还田 □其他____________ 沼肥 □发酵、腐熟 □直接还田 □其他____________ 注：“秸秆、农家肥等使用情况”栏不限于表中所列品种，视具体使用情况填写。 五 有机肥使用情况 作物名称 肥料 名称 年用量(吨/亩) 商品有机肥有效成分 氮磷钾总量（%） 有机质 含量（%） 来源 无害化处理 注：该表应根据不同产品名称依次填写，包括商品有机肥和饼肥。 六 化学肥料使用情况 作物名称 肥料名称 有效成分（%） 施用 方法 施用量(kg/亩) 当地同种作物习惯 施用无机氮肥 氮 磷 钾 种类 用量 (kg/亩·年) 注：1.相关标准见《绿色食品 肥料使用准则》(NY/T394)； 2.该表应根据不同产品名称依次填写。 3.该表包括有机-无机复混肥使用情况。 七 病虫草害农业、物理和生物防治措施 当地常见病虫草害 病害防治 □抗病品种 □非化学药剂种子处理 □培育壮苗 □适时耕种 □将病株带出农场 □清洁田园 □轮作倒茬 □控制种植密度 □耕翻晒垡 □间作 □其他（请说明）____________________________________ 虫害防治 □抗虫品种 □非化学药剂种子处理 □培育壮苗 □适时耕种 □危害植株带出农场 □轮作倒茬 □间作 □人工捕捉 □虫害监测 □机械捕捉 □诱捕作物 □物理屏障 □物理清除 □保护和发展有益生物栖息地 □灯光诱杀 □ 色彩诱杀 □昆虫驱避 □动物驱避 □释放寄生性天敌 □陷阱 □其他（请说明）____________________________________ 草害防治 □轮作倒茬 □加强栽培管理 □适时耕种 □中耕除草 □土壤消毒 □人工除草 □火焰除草 □蒸汽除草 □ 除草机 □放养家畜禽