基底节病变康复PPT课件.ppt

解剖结构 基底节的主要血供 血供主要是由大脑前动脉和大脑中动脉提供。大脑中动脉的中央支又叫豆纹动脉，其行程弯曲，呈L形，所以在血液循环时易发生沉积和栓塞。也是因为其行程弯曲，在高血压动脉硬化时容易破裂， 基底节通路的解剖结构 由大脑皮层(主要是额叶和顶叶)发出的纤维，直接或通过背侧丘脑间接地止于尾状核和壳。由尾状核和壳发出的纤维止于苍白球，再由苍白球发出的纤维分别止于背侧丘脑，红核，黑质，网状结构等处。由红核发出的纤维组成红核脊髓束;由网状结构发出的纤维组成网状脊髓束。红核脊髓束和网状脊髓束都止于脊髓前角运动细胞，下达的神经冲动最终经脊神经达骨骼肌，红核脊髓束和网状脊髓束的主要功能是调节肌紧张。 基底节通路的生理结构 大脑皮层和基地神经节的回路为一条间接通路和一条直接通路，直接通路易化大脑皮层发生运动，间接通路起抑制作用，正常情况下两个通路相互拮抗以直接通路活动为主，某环节出错会引起相应运动障碍 帕金森病（震颤麻痹） 病因:双侧黑质病变，多巴胺能神经元变形受损。 解释:由于多巴胺可通过D1受体增强直接通路的活动，亦可通过D2受体抑制间接通路的活动，所以该递质系统受损时，可引起直接通路活动减弱而间接通路活动增强，使皮层对运动的发动受到抑制，从而出现运动减少和动作缓慢的症状。 临床表现:全身肌紧张增高，肌肉强直，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板，常伴有静止性震颤。 舞蹈病 舞蹈病其主要的表现为不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，伴肌张力降低等症状。 病因：是双侧新纹状体病变，新纹状体内GABA能中间神经元变性或遗传性缺损，使新纹状体对苍白球外部的抑制作用减弱，进而加强对丘脑低核活动的抑制，引起间接通路活动减弱而直接通路活动相对增强，对大脑皮层发动运动产生易化作用，从而出现运动过多的症状 小组讨论 基底节通过回路释放递质引起运动动作减少或增加易于理解。但是是如何影响肌张力呢？ 见于我们的讨论视频中