多囊卵巢治疗.pptx

多囊性卵巢症候群、青春痘、多毛症与女性雄性秃— 纠结的四角关係大解密;多囊性卵巢症候群？最近头髮掉得很快，特别是头顶变得稀疏，很容易看见头皮、头皮出油也很严重、青春痘如雨后春笋般大量冒出，除此之外，嘴巴周围和耳朵前面反倒长出了令人尴尬的细毛。并且月经的状况已经两个多月没来了，这时非常可能是「多囊性卵巢症候群」，建议到到妇产科抽血及照B超检查。;一分钟看懂多囊性卵巢症候群： 1、多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是生育年龄女性非常常见的问题之一。 2、血液当中的雄性荷尔蒙上升以及胰岛素抗性是造成各种症状的主因。 3、症状影响范围很广，牵涉到皮肤、内分泌、生殖器官甚至心血管系统。 4、患者经常合併罹患第二型糖尿病、心血管疾病、不孕、子宫内膜癌、阻塞型睡眠呼吸中止症、非酒精性脂肪变性肝炎，以及身心科精神症状。 5、皮肤上常见的症状包括青春痘、女性雄性秃、男样多毛症、黑色棘皮症等等。 6、治疗方法主要分为「生活型态调整」、「胰岛素增敏剂」、「荷尔蒙疗法」和「非荷尔蒙疗法」四大主轴，可以合併进行。 ;如何診斷多囊性卵巢症候群？;(三)超音波下呈现多囊性卵巢。(即每侧卵巢内有超过12个直径2-9 mm的滤泡，或单颗卵巢体积超过10 ml);只要符合三项中的两项并排除其他像「库欣氏症候群」、「先天性肾上腺增生症」、「卵巢或肾上腺肿瘤」等可能引起雄性素过多症的可能性，就可以诊断为多囊性卵巢症候群。;哪些人比较可能得到多囊性卵巢症候群呢？;多囊性卵巢症候群的成因是什麽呢？ 1、根据研究显示，多囊性卵巢症候群患者的下视丘分泌「性腺激素释放素( GnRH)」的频率增加，进而导致脑下垂体分泌较多的「黄体化激素」(LH)，而「滤泡刺激素」(FSH)的浓度相对不变化。LH与FSH两者都会刺激卵巢，但是作用在不同的细胞群。当LH相对于FSH增加时，卵巢会分泌较多的雄性素。 2、?「雄性素的增加」是多囊性卵巢症候群各种症状最重要的核心，影响到身体非常多的器官。 3、过多的雄性素会让卵巢滤泡的发育受阻，因而产生超音波上可观察到的一连串「珍珠项鍊般」不成熟的卵巢滤泡。;4、?胰岛素的增加也会促使卵巢会分泌较多的雄性素。胰岛素也会抑制肝脏分泌「性荷尔蒙结合球蛋白(Sex Hormone Binding Globulin, SHBG)」，因而更进一步增加血液中雄性素的浓度。 5、?肥胖本身会增加胰岛素的抗性，使雄性素更高。而过高的雄性素又会让腹部的中心型肥胖更加严重，形成恶性循环！ 因此，减重改善肥胖才能够打断这个恶性循环，是治疗中非常关键而重要的一环！ ;青春痘在多囊性卵巢症候群的患者中有什麽特点呢？;多囊性卵巢症候群的治疗有哪些方法呢？;生活型态调整;胰岛素增敏剂;荷尔蒙疗法;(二)抗雄性素用药 抗雄性素用药Cyproterone acetate?和Drospirenone常与口服避孕药併用来治疗多囊性卵巢症候群。 可抑制雄性素合成，以及与雄性素竞争其接受器。 利尿剂Spironolactone也具有抗雄性素效果，有时会被用于青春痘及多毛症的治疗。 用于治疗摄护腺癌的Flutamide也是抗雄性素，须注意肝毒性。 (三) 抑制雄性素转换成活化型态 Finasteride是用于治疗摄护腺肥大和雄性秃的用药。 作用机转属于5α还原酶的抑制剂，阻断睾固酮转变为更具活性的双氢睾固酮(DHT) ;非荷尔蒙疗法;(二) 男样多毛症 治疗包括移除多馀的毛髮，以及防止其他的毫毛进一步变成粗黑的毛。 暂时性的除毛治疗：如除毛刀刮除、热蜡除毛、蜜蜡除毛等等。 永久性的除毛治疗：电解除毛、雷射除毛以及脉冲光等等。 外用药物：如eflornithine。  (三) 女性雄性秃 Minoxidil：是落健的主成分，可促进毛囊周围微血管的扩张、刺激毛囊DNA合成和细胞增生、刺激毛囊周边血管新生，进而达到生髮的效果。有2%和5%两种剂型。