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PICC置管术后护理 一、目的 维护PICC导管能正确而有效的使用。 观察穿刺点与周围皮肤有无发红,肿胀,疼 痛,发热等症状,及时处理并发症。 二.物品准备 碘伏及酒精棒 10X12cm无菌透明贴膜和脱敏胶带 测量尺 10ml注射器、20ml注射器、5号半针头 肝素帽、无菌手套 稀释肝素液 生理盐水 污物杯 、 锐器盒 。 三、操作步骤及注意事项 操作步骤 注意事项 置管输液 1.? 常规消毒肝素帽。 2. 生理盐水冲管。 将静脉输液针头插入肝素帽内完成输液。 1.? 密切观察,及时发现早期静脉炎的征象,并及时处理。 滴注过程中遇堵塞,切勿用力推注,可用稀肝素液针筒回抽后再推注,或使用负压灌注尿激酶的方式达到导管再通的目的。 正压封管 1.? 普通肝素帽:用20mlNS脉冲式冲洗导管,当注射器内还剩10ml左右NS时,将注射器的针头慢慢退出,只留针头的斜面在肝素帽中,继续推注NS使整个肝素帽内都充满NS,最后以边推注NS边退针的方法(正压),拔出注射器的针头。 1.? 在静脉输液结束后或者治疗间歇期每7天进行导管冲洗后,需予正压封管。 2.? 封管时避免抽回血,直接用NS冲洗导管。 应用末端开放式PICC导管时,建议使用正压肝素帽,用20mlNS彻底冲洗导管后拔出注射器即可 操作步骤 注意事项 更换敷料 1.? 操作前洗手,小心的拆除原有的脱敏胶带和透明贴膜。注意避免牵动导管,从下向上拆除原有的贴膜,可以防止将导管带出体外。 2.? 检查穿刺点周围皮肤有无发红,肿胀,有无渗出物。观察外露导管的长度,注意导管有无滑出或回缩。 3.? 再次洗手(建议使用无水洗手液)打开无菌换药包,带无菌手套。 4.? 用石油醚清除皮肤表面的脱敏胶带痕迹,然后先用酒精棉球清洁消毒穿刺点周围的皮肤,由内向外螺旋擦拭,消毒范围达到直径10厘米以上,消毒3次,再用碘伏重复上述步骤,待干2min。注意清除导管和接头部位脱敏胶带痕迹,用力适中。避免损伤导管。 5.? 将体外导管放置呈“S”型,并用无菌脱敏胶带固定,不要直接将脱敏胶带固定在导管上,这样可以导致导管老化,也有可能在撕除脱敏胶带时损伤到导管,应该将脱敏胶带固定在连接器的翼形部分或圆盘上,贴膜下的第一条胶带选用无菌的。 1.避免使用带敷料的贴膜,如果不得不使用此类贴膜,应相应缩短更换敷料的间隔时间。 2.如果穿刺点有少量渗血,可在穿刺点上覆盖一块2cm*2cm的小纱布。 3.以上操作均要遵循无菌操作原则。 操作步骤 注意事项 更换敷料 贴透明贴膜时要做到无张力粘贴,防止患者因活动而发生贴膜翘起,脱落。注意穿刺点应正对透明贴膜中央,避免造成机械性张力性损伤。轻捏透明贴膜下导管接头突出部位,使透明贴膜与接头,皮肤充分粘合。用指腹轻轻按压整片透明贴膜,使皮肤与贴膜充分接触,避免水汽积聚。 7.? 贴膜以穿刺点为中心,覆盖全部体外导管,下缘固定到连接器的翼形部分的一半或整个圆盘。 8.? 用脱敏胶带以蝶形交叉方式固定连接器或圆盘。 9.? 最后用一条脱敏胶带横向帖覆加强固定。 10. 及时记录导管长度和观察发现的异常情况。 ? 操作步骤 注意事项 更换肝素帽 1.? 操作前洗手,检查肝素帽的外包装和有效期。 2.? 使用无菌技术打开肝素帽的包装,建议用NS预先冲洗。 3.? 轻柔的拆除原有固定PICC导管和肝素帽的脱敏胶带,取下原有肝素帽。 4.? 用碘伏或酒精棉球消毒导管接口的外壁,清除导管外壁残留血迹 5.? 连接新的肝素帽。 6.? 用10mlNS以脉冲方式冲洗导管 用脱敏胶带妥善固定。 1.? 操作前洗手,检查肝素帽的外包装和有效期。 2.? 使用无菌技术打开肝素帽的包装,建议用NS预先冲洗。 3.? 轻柔的拆除原有固定PICC导管和肝素帽的脱敏胶带,取下原有肝素帽。 4.? 用碘伏或酒精棉球消毒导管接口的外壁,清除导管外壁残留血迹 5.? 连接新的肝素帽。 6.? 用10mlNS以脉冲方式冲洗导管 用脱敏胶带妥善固定。
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