药历的书写与点评.ppt

药历的书写与点评; 主要内容 一、药历的定义和作用 二、国内外药历的现状 三、药历的分类、各类的特点及应用;一、药历的定义和作用 1、定义：药历是药师在临床实践中形成的一种很好的药物治疗过程记录，是对患者治疗或预防疾病进行药物治疗过程的全面、客观的记录和评价。（中国药学会医院药学专业委员会） 药历，即临床药师在为患者提供药学服务过程中，以合理用药为目的，采集临床资料，通过综合、分析、整理、归纳而书写形成的完整记录，是为患者进行个体化??物治疗的重要依据，是开展药学服务的必备资料。 ;药历：是由临床药师记录的关于发现、分析、 观察和解决病人药物相关问题的技术档案。 2、作用： 是临床药师的必备文书资料 可以使临床药师和其他医务人员能够了解患者 的药物相关信息 用于法律程序、教学、研究以及质量保证评价 是临床药师进行规范化药学服务的具体体现;二、国内外药历的现状;病历式药历： 一般资料 既往用药史 现用药史 建议药物治疗计划 药程录 出院小结 统计分析项目; 一般资料 内容基本与病历相同，例如姓名、性别、年龄、职业等一般项目，但作为药历，必须包括有正确的身高及体重，因这二项与今后药物建议方案、剂量选择紧密相关。;