高血压的社区防治.ppt

高血压的社区防治;高血压小区防治;对高血压认识演变;对高血压认识演变;对高血压认识演变;对高血压认识演变;血压标准测量方法;对高血压认识演变;对高血压认识演变;MacMahon et al . Lancet 1990;中国心血管病汇报2010;笑星严顺开, 患有高血压 2009-11-10 突发脑卒中;对高血压认识演变;高血压患者临床评定—确定危险分层;对高血压认识演变;对高血压认识演变 高血压小区管理 高血压小区预防 高血压小区健康教育 高血压小区分级管理 高血压患者自我管理 小区高血压患者双向转诊;高血压小区预防;预防重于诊疗;高血压流行是一个群表现象, 群体疾病应该用群体方法来防治。 中国外防治经验表明, 控制高血压最有效方法是小区防治。小区防治是控制高血压基础和关键。 高血压小区控制最关键任务是一级预防(控制危险原因)和二级预防(检出和诊疗高血压病人)。 ;高血压小区防治应采取“通常人群策略”、“高危人群策略”和高血压患者管理相结合方法。 “通常人群策略”是以系统健康教育为手段, 经过促进健康生活方法, 降低整个人群血压水平, 从而降低人群高血压患病率。 “高危人群策略”就是从人群中检出高危个体或亚组, 有针对性地给予合适干预, 从而达成降低高血压及与其相关疾病发生目。; 高血压发病危险原因控制 不可改变危险原因 可改变危险原因 年纪 超重、肥胖 性别 膳食高盐 遗传原因 缺乏体力活动 长久精神担心 长久超量饮酒;中国高血压防治指南（2010）; ; ;3、高危人群干预 (一)群体干预 1．经过小区宣传,危险原因评定等活动,提升高危人群识别本身危险原因能力; 2．经过健康教育,提升高危人群对高血压患病认知; 3．针对吸烟、肥胖、体力活动少、不合理膳食等危险原因,开展群体干预。 (二)个体指导 1．利用小区门诊、家庭访视等路径,针对高危个体, 给予个体化生活行为指导; 2．有条件地方可建立高危人群信息库,进行定时随访和管理。;预防高血压研究（TROPHY）: 入选: 772例, 血压为130-139/85-89mmHg, 分组: 坎地沙坦组和抚慰剂组 随访: 2年 关键终点: 高血压 结果: 药品诊疗可预防或延缓高血压发生;1、高血压筛查与发觉渠道 （1）机会性筛查 a、就医: 医生在诊疗过程中,经过血压测量发觉或确诊高血压患者; b、小区血压测量点: 如在药店、医院、小区居委会等场所设置血压测量点, 增加检出机会。 ; ; ; ; 4.高血压诊疗 诊疗目: 降低高血压患者心脑血管病发生率和死亡率。 诊疗标准: 改善生活行为: 全部高血压患者。 降压药诊疗对象: 高血压2级; 靶器官损害, 并发症; 高血压1级者改善生活行为而血压未有效控制。 多个心血管危险原因协同控制。 ;2mm Hg reduction;高血压诊疗现实状况;高血压小区预防;非药品诊疗方法;药品诊疗标准 1.强调要达成目标血压。轻型高血压药品诊疗是必需和有益; 2.小剂量开始,逐步增加至最低有效剂量; 3.合理联适用药,在单药诊疗效果差时,采取两种或两种以上药品; 4.二十四小时平稳降压,尽可能使用每日给药一次长久有效制剂; 5.避免频繁换药,但患者耐受性差,或用药4-6周后疗效反应很差,可换药; 6.个体化诊疗; 7.长久用药。;联合降脂诊疗;女性健康研究—阿司匹林与抚慰剂10年随访  – 45岁以上健康女性高血压人群获益;HOT – 高血压患者获益;小区高血压诊疗若干问题;小区高血压诊疗若干问题;高血压小区健康教育;高血压小区健康教育;;不一样人群健康教育内容;高血压小区分级管理;高血压分级管理—管理等级确定与调整;高血压小区分级管理;高血压小区分级管理;高血压小区分级管理;高血压患者自我管理;小区高血压患者双向转诊;小区高血压患者双向转诊;小区高血压患者双向转诊;小区高血压患者双向转诊;中国高血压防治指南2010