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26 妄想型人格障碍 本期内容 —本期你将听到— 今天我们要讲的是妄想型人格障碍，和我们之前讲到偏执型人格特质有一些相关。为什么这么说？因为梦想型人格障碍的另外一个翻译，另外一个中文名称就是偏执型人格障碍。我在之前讲偏执型人格特征那节课的时候，我有讲过，偏执性人格特征的人，对于一些事物客观的发展和自己主观的判断，他无法作出区分，如果在这个状态里面长期存在，而且持续不断的受到伤害的话，很有可能靠近偏执性人格障碍，也就是所谓的妄想性人格障碍。 这个点其实在上一堂偏执型人格特质的课里面稍微提到了，今天我们这节课就会展开了来说，没有办法把主观客观区分来看，怎么样就一步步让一个人进入了妄想的状态。 什么是妄想？就是他总在担心，他总觉得这个世界是不安全的，别人是要来伤害他的，别人是要骗他的，要去侮辱他，要去践踏他的尊严，你今天跟我说的话，我都有可能拿过来在背后捅你刀子。这些其实可以说是一个妄想型人格障碍的一个核心的特征：他们总是处于这种不安感之中。 对他们来说，不安感的感受本身不会是说我对事物的认知或者我对他人的判断，是一个比较负面的、比较局限的这么一个认知和判断，而是他们会认定这个世界就是危险的、这个人就是糟糕的、我的生活的环境就是可怕的。 ? 我下面来稍微说一下，在DSM精神疾病诊疗手册里面，是怎么来描述妄想型人格障碍的。也是和上一节课一样，以下的七条如果有四条同时满足的话，就可以说是一个比较强烈的信号，这个人会有妄想性人格障碍了。 对他人有普遍的不信任和猜疑。比如把他人动机解释为是恶意的，这种猜疑往往是始于成年早期的，他们在年轻的时候就开始这样做了，而且存在于各种背景之下、各种关系之下，表现为下列的四项或者更多的症状： 第一，他们在没有足够的依据的时候，还会去猜测他人在剥削、在伤害、或者在欺骗他。 第二，他们会不公正的去怀疑他们的朋友或者同事对他们的忠诚或者信任的想法，而且这个想法是先入为主的，往往是抱着这样的信念去检查或者说去试探他人。 第三，对信任他人的这件事情非常犹豫，他们很难相信别人，因为他们会毫无依据的去觉得而且害怕自己分享的或者说出来的那些信息，会被对方恶意地加以使用，用来反攻自己。 第四，他们对善意的谈论、对事件的描述、或者对一些平常的事件，他们都会觉得这件事情是有威胁性的，或者说这个人的话语是有贬低我的意思的等等。 第五，他们会持久的、长期的感觉到心怀怨恨，比如他们很难原谅别人对他们的侮辱、伤害或者说轻视，而且这种别人在侮辱伤害轻视我，也是他们非常敏感去捕捉来的，很多时候事实并不见得是如此。 第六，他们感到他们自己的人格或者名誉受到打击的时候，其实在别人看来同样的场景，如果你问另外一个人，你有感到你的人格、你的名誉被打击被不尊重吗？另外这个人可能会说我并不觉得。所以他们会对比较中性的事件也会做出受伤感很重的解读，而且他们会迅速的做出愤怒的反应或攻击。 第七，他们对配偶或者自己的关系对象性对象的忠贞程度反复的猜疑，虽然大多数时候是没有证据的。 这个七条标准如果符合四条或以上，就可以被认为是妄想型人格障碍了。 ? 那么是什么形成了妄想型人格障碍呢？ 目前来说具体的原因其实还是不为大众所知道的，心理学家也没有确定这个原因究竟是什么，但是很多不同的研究有推导出，在生物层面、在基因的遗传方面和心理的各个要素尤其是心理创伤的成分之间，会看到一些相关性。 比如说在很多研究中发现，那些爸爸妈妈或者曾经家庭中的重要养育人，有着精神分裂的一些症状体现的时候，他们的小孩也更容易有妄想型人格障碍。除此之外还有一些比如说童年时期的生理上或者心理上的虐待、创伤体验，这些都会加重一个人获得妄想型人格障碍诊断的可能性。 在我的个人的临床工作中，我发现其实很多时候我们在最开始的时候，是被一种以爱为名的这种信息所伤害，就是我要保护你，所以一定不能出去跟小朋友玩，或一定不能出去做这件事情做那件事情，千万不能受伤。所以最开始的时候，父母或身边的养育人跟你说外面的世界是危险的这个信号的传递给你的时候，其实是真的出于爱的，出于对你的保护的，但是每个人的成长经历不同，很多时候我们发现有的家庭，因为爸爸妈妈尤其是如果经历过重大的这种生活上的创伤的话，来自一个社会层面的创伤的话，他们很难真正放松。 我也曾经有接触过一些工作的对象，他们从来不记得自己有放松的体验，几乎是从自己记事起，就一直活在紧张的状态中。这种高度的心理能量的内耗，也会让这个人不断处于一种特别容易愤怒、容易去表现出攻击性，而且非常的固执，特别的喜欢跟人争论，哪怕是小小的半个嘴，他都想要去做这样一个比较没有善意比较充满攻击力的行为。其实如果去留意他们的成长经历的话，不难看出他们很小的时候就不断的在被得到一个确认，就是外面的世界是恐怖的、是危险的，你要时时刻刻像站岗放哨一样去为你自己的利益作出维护，去非常