（精选课件）心内科疾病护理常规.pptVIP

* * * * * * * * * * CHAPTER 心内科常见疾病护理常规 LOREM IPSUM DOLOR * 心内科常见疾病 1 冠状动脉粥样硬化性心脏病 2 急性心肌梗死 3 原发性高血压病 4 心律失常 5 心肌病 6 心包疾病 * 7 慢性心功能不全 心内科常见疾病 8 急性心功能不全 9 感染性心内膜炎 * 常见护理问题及措施 1. 胸闷心悸 （心功能不全，心律失常） 1）安静卧床休息，取舒适卧位，指导患者做深呼吸。 2）准确测量心率、脉律，必要时进行心电监测。 3）遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。 4）指导患者自测脉搏的方法，避免产生心悸的诱因。 * 常见护理问题及措施 2. 呼吸困难（心功能不全） 1）保持呼吸道通畅，协助患者有效排痰。取坐位或半卧位，改善通气。 2）选择合理的氧疗或机械通气。 3）遵医嘱应用支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋药物等，观察药物疗效和副作用。 4）呼吸功能训练。 * 常见护理问题及措施 3.咳嗽咳痰 （心功能不全，肺内感染） 1）保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。 2）对于慢性咳嗽者，嘱患者适量饮温水。 3）促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化吸入。 4）记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。 5）按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。 * 常见护理问题及措施 4.吸氧（心功能不全、心绞痛、心梗） 1）正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 4）用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况。 5）告知患者及家属注意用氧安全，切勿擅自调节氧流量。 6）根据用氧方式，指导有效呼吸。 * 常见护理问题及措施 5.水肿 （心功能不全） 1）轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息。 2） 监测体重和病情变化，必要时记录24h液体出入量。 3）限制钠盐和水分的摄入，根据病情摄入适当蛋白质。 4）遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。 5）观察皮肤完整性，发生压疮及时处理。 * 常见护理问题及措施 6.排便异常 1）指导患者增加粗纤维食物摄入。 2）指导患者环形按摩腹部，促进肠蠕动。 3）指导患者训练定时排便，以减少改变体位排便的不适。 4）指导患者排便时勿用力，可遵医嘱给予缓泻药。 * 常见护理问题及措施 7.疼痛（心绞痛、心梗） 1）活动与休息：立即停止活动，卧床休息，减少探视，协助病人采取舒适的体位。 2）心理护理：安慰病人，解除紧张和不安的情绪，以减少心肌耗氧量。 3）给氧：有呼吸困难和血氧饱和度低者给予氧气吸入。 4）监测：进行心电、血压和呼吸监测，病情变化及时通知医生。 5）疼痛的观察：评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间，患者有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。嘱病人发作或加重时告诉护士，警惕心肌梗死。 6）用药护理：硝酸酯类——监测血压和心率的变化，注意滴速的调节，部分病人用药后可出现面部潮红、头晕、头部胀痛、心动过速等不适，告知病人是由于药物导致血管扩张所造成的，以消除其顾虑。 7）减少或者避免诱因： * 常见护理问题及措施 8.活动无耐力（心梗） 1）减轻心脏负荷：急性期卧床休息，减少心肌耗氧量，限制或缩小梗死范围，有利于心功能的恢复，防止深静脉血栓形成、肺部感染等并发症的发生。 2）生活指导：急性期1-3天要求绝对卧床休息活动都由协助完成；第4-6天可做深呼吸运动和上下肢的被动和主动运动；第一周后无并发症的病人可以开始坐起，开始坐起时动作宜缓慢，防止直立性低血压。第1-2周后起若无胸闷，胸痛及气短等症状可床上自行进食、洗漱，翻身活动，并根据病情和活动的反应，逐渐增加活动量和活动时间。 * 常见护理问题及措施 9.高血压急症 1）避免诱因：保持心绪平和，避免激动。避免过劳和寒冷的刺激，必须按医嘱 坚持规律服用降压药，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高或下降。 2）对症处理：一旦发生高血压急症，应立即卧床休息，抬高床头，持续心电监 护，严密监测血压，降压药物一般首选