（精选课件）监护仪心电波形的.pptVIP

(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。 * 窦性心动过缓：心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。 可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。 颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。 各种器质性心脏病，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。 * 临床表现： 　　1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。 　　2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。 * 诊断依据： 　　心电图显示窦性P波，P波速率低于每 分种60次，P-R间期大于0.12秒。 * 异位搏动 凡是不由窦房结起搏的激动均称为异位搏动，按其发生的机制不同，可分为主动的和被动的两大类，即主动性异位心律和被动性异位心律。 * (1)主动性异位心律是由于异位起搏点的兴奋性增高、或折返激动或并行心律所产生的心律，而窦房结本身的自律性无改变。主动性异位心律主要包括以下几个方面： * ①早搏过早搏动，主要有房性过早搏动、房室交界性过早搏动、室性过早搏动。 心电图特征 (1)房性早搏：提前出现房性P波，形态与窦性P波不同，P－R《0．12秒，其后可有或无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形，代偿间歇不完全性。包括早搏在内的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍。称为完全性代偿间歇 * (2)室性早搏：提前出现畸形QRS波，时限一般≥0．12秒，QRS波前后无相关的P波，代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦性搏动之间称间位性早搏；同一导联上出现2种或2种以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。 * (3)结性早搏： 提前出现的QRS波群，其前无相关的P波，或逆行P 波可出现在QRS波群之前，之中或之后。P－R间期 ＜0．12秒，代偿间歇完全性。 * ②阵发性心动过速，主要有： 房性阵发性心动过速、 房室交界性阵发性心动过速、 室性阵发性心动过速。?③心房扑动，心房颤动。 ④心室扑动，心室颤动。?( * (2)逸搏：被动性异位搏动是由于窦房结停搏或起搏太慢，使异位潜在起搏点有机会除极达到阈电位，产生除极，带动心脏搏动的生理性保护机制，其本身不需治疗。发生逸搏的基础为：??? (1)窦性心动过缓，窦性静止。??? (2)二度以上窦房或房室传导阻滞 * 共有以下几种类型： ①房性逸搏； ?②房室交界性逸搏；③室性逸搏； ?④房性逸搏心律；?⑤房室交界性逸搏心律；?⑥室性逸搏心律； * 血氧饱和度 血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，因此，监测动脉血氧饱和度(SaO2)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98% ，静脉血为75%。 * 参考数值、缺氧的判断、危害。 一般SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。将SpO290%定为低氧血症的标准，临床上SpO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化，缺氧的危害与缺氧程度、发生速度及持续时间有关。 * 低氧时首先出现的是代偿性心率加速，心搏及心排血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量的不足。同时产生血流再分配，脑及冠状血管选择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状况时，由于心内膜下乳酸堆积，ATP合成降低，产生心肌抑制，导致心动过缓，期前收缩，血压下降与心排血量降低，以及出现室颤等心率失常乃至停搏。严重低氧血症是麻醉死亡的常见原因，约占心脏骤停或严重脑细胞损害死亡的1/3到2/3。同时对重要脏器；比如对CNS，肝、