（精选课件）一例淋巴瘤患者的护理查房.pptVIP

病例介绍 家族史：家族中无遗传病史。 护理体检：患者精神可，测体温：:36.5℃，脉搏:63次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mg，体重72.5kg，身高 175cm，腹部见一15cm手术疤痕，愈合佳。 10月3日Morse评分为20分。 * 实验室检查： 10月1日 血常规：红细胞2.45×1012/L,白细胞 2.15×109/L 血生化：总蛋白59.5g/L，白蛋白33.4g/L 血红蛋白：74.2g/L, 10月3日 血常规：红细胞2.31×109/L,白细胞 3.3×109/L 血红蛋白71.08g/L * 实验室检查 10月7日 血常规：红细胞2.39×1012/L 白细胞2.2×109/L 血红蛋白78g/L 血生化：总蛋白5.17g/L，白蛋白34.1g/L * 护理诊断： 1.感染的危险：与白细胞降低有关。 2.营养失调-低于机体需要量：与化疗后恶心、呕吐，进食减少及肿瘤 消耗有关。 3.舒适的改变：与化疗后恶心、呕吐及肿瘤 压迫引起的腹胀有关 。 4.睡眠型态紊乱与使用地塞米松及对疾病的焦虑有关。 * 护理诊断 5.焦虑、恐惧：与病情进展有关。 6.知识缺乏：缺乏骨髓抑制及相关药物的注 意事项。 7.预感性悲哀：与疾病预后不佳有关。 8.潜在并发症：静脉炎、肝肾功能损害、骨髓抑制等。 * 护理措施 一.有感染的危险：与白细胞下降有关 1.保持室内空气新鲜，每日开窗通风两次，每次30分钟 2. 指导患者做好口腔、鼻腔及肛周的护理，防止感染的发生。 3.避免去人群集中的公共场合，如需外出，可戴口罩. 4.遵医嘱使用重组粒细胞刺激因子等升白细胞的药物。 * 护理措施 5.密切监测血常规的数值 二..营养失调-低于机体需要量：与化疗后恶心、呕吐，进食减少及肿瘤消耗有关 1.观察患者呕吐的量、性质，遵医嘱使用止 吐药。 2.指导患者进食以清淡易消化及高蛋白饮食为主（≤120g/d），如鱼、瘦肉、鸡蛋等，避免刺激性（酒、浓茶、咖啡 ）及新鲜的蔬菜等。 * 护理措施 3.注意食物的色、香、味及患者的饮食喜好，提高患者的食欲。 4.告知患者进食与疾病的关系，提高患者进食的主动性. 5. 必要时遵医嘱静脉补充水、电解质。 6.密切监测患者体重、白蛋白、血红蛋白、电解质等数值。 * 护理措施 三..舒适的改变：与化疗后恶心、呕吐有关 1.保持病房环境安静、清洁、通风良好、空气新鲜无异味，选择无恶心、呕吐的环境进餐。 2.进清淡易消化的饮食，少食多餐，多饮水。 3.必要时可提前给予止吐药预防。 4.当患者发生呕吐时要观察呕吐量、颜色、性状，呕吐后协助患者漱口，及时更换被污染的床单元。 * 护理措施 四.睡眠型态紊乱与使用地塞米松及对病情的焦虑有关 1.保持病史环境安静，避免大声喧哗。 2.有计划地合理安排护理活动与治疗，尽量减少对睡眠的干扰。 3.与患者建立良好的护患关系，倾听患者的主诉，介绍病房内成功的案例，做好心理疏导。 4.向患者介绍地塞米松对睡眠影响，告知患者停药后睡眠时间可恢复，以减轻患者的心理负担。 * 护理措施 5.必要时遵医嘱予镇静药，并观察疗效。 五.焦虑、恐惧：与病情进展有关 1.护士因关心、安慰病人，通过沟通、交流有关知识的介绍，使病人解减轻思想顾虑，树立战胜疾病的信心。 2.加强与家属的沟通，及时了解他们的需求与忧虑，给予必要的疏导。 * 护理措施