（精选课件）多导睡眠监测.pptVIP

MT EEG:变模糊 EOG:变模糊 EMG:很高 * REM的开始 自Stage2进入条件： Spindles消失、K-complex消失、EMG降低到最低水平。随后出现REMS，并且在REMS之前未出现arousal * REM的开始 在REMS之前出现arousal Arousal之后有stage1表现，50%stage1表现的Epoch定义为stage1 Stage1与最后一个条件达到间如≥3min则为REM，否则为stage2. * REM的开始 Arousal之后无stage1表现 Arousal与三个条件达到时如≥3min则为REM，否则为stage2. * REM的终止 REM期的REMS之后持续一段时间，不论多少个epoch，只要EMG无升高、无spindles、无arousals，仁定为REM REM期的REMS之后虽无spindles、无arousals，只要有EMG水平升高，则自升高开始定为stage1 * REM的终止 在REM期arousal之后如有SEMS，定为stage1;arousal之后如有alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex均支持定为stage1，如定为stage1，其后epoch亦为stage1，直到出现其它睡眠期特征。 * REM的终止 上述情况下，如arousal之后如无SEMS，无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定为REM * 正常睡眠结构 睡眠自NREM开始；NREM和REM期约90分钟一周期； 一夜中前1/3以NREM为主，后1/3以REM为主； Stage1 2-5%,stage2 45-55%,stage3 3-8%,stage4 10-15%; NREM 75-80%,REM 20-25% * 睡眠结构紊乱 表现为无深睡眠（stage3，4），睡眠周期性消失 * 醒觉反应的概念 睡眠状态转至清醒状态的过程 入睡（根据PSG）10秒以上 觉醒时间3秒以上 判断第二次微觉醒要间隔10秒以上 NREM期可不伴有EMG的改变 REM期必须伴有EMG的改变 无论在NREM或REM期，不伴有EEG变化的EMG增大不能记录为醒觉反应 * SAS定义 睡眠呼吸暂停指睡眠中口鼻气流均停止10秒以上 低通气指呼吸气流降低超过正常气流强度的50％以上并伴有3％血氧饱和度下降 睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停/低通气指数( index of apnea/hypopnea,AHI)大于5； 由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 * 分型 阻塞型：睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸存在； 中枢型：睡眠时口、鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停； 混合型：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。 * 谢谢 * 多导睡眠监测资料分析 * 基本指标及临床意义 脑电、眼动电图、颏下肌群肌电图 口鼻气流、胸腹动度 心电图 血氧饱和度 体位 胫前肌电－睡眠期周期性肢体运动综合征 * 脑电、眼动电图、颏下肌群肌电图 睡眠结构－睡眠分期 睡眠有效率－觉醒指数 睡眠紊乱指数－每小时内呼吸暂停及低通气次数总和 * 口鼻气流、胸腹动度 监测呼吸 有无呼吸暂停及低通气 呼吸暂停－区分中枢性、阻塞性及混合性 * 心电图 标准II导的导联，观察呼吸暂停是否导致或加重心率失常，根据科研和临床需要可增加导联 * 血氧饱和度 监测与呼吸暂停相关的SaO2下降情况 睡眠监测重要指标，可影响心血管系