（精选课件）便秘的用药选择.pptVIP

便秘的用药选择 * 概念 便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。 * 一般情况下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要无排便困难及其他不适均属正常)。 但大多数人为每天排便一次。一般每周排便少于2—3次（所进食物的残渣在48小时内未能排出）即可称为便秘。 * 便秘的危害 1.发生痔疮 2.加重心脑血管疾病 3.形成腹疝 4.有损美容 5.导致肥胖 6.产生体臭 * 便秘的原因 原发性： 饮食因素(多吃些菜和粗粮)、排便动力(年老体弱者、久病卧床者、产妇易出现便秘)、拖延大便时间(建议定时大便)、水分损失过多(建议多喝水,特别是早上起床后) 继发性： 器质性受阻、大肠病变、药物影响、精神因素 * 便秘的药物治疗 一、泻剂 1、容积性泻药 麦麸、果胶、车前草 2、渗透性泻剂 乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000 3 、润滑性泻剂 开塞露、矿物油、液状石蜡 4、盐类泻剂 硫酸镁、镁乳 5、刺激性泻剂 大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦 荟（植物性泻药） 酚酞(果导片)、蓖麻油、双酯酚汀 二、促动力剂：莫沙必利、伊托必利、普卡比利 * 乳果糖口服溶液 适应症：便秘:调节结肠的生理节律 肝性脑病：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态 用法用量：便秘：每日30毫升，维持剂量每日10～25毫升 肝性脑病：起始剂量为30-50ml，3/日，维持剂量为调整至每日最多2-3次软便，大便PH5.0-5.5 注意事项： 1.使用时应注意调整剂量。2.妊娠期头3个月慎用。3.老人及有其他疾病者应在医师指导下使用 4.治疗二三天后，便秘症状无改善或反复出现，请咨询医生。 不良反应：剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等 * 糖尿病患者是否可以服用乳果糖口服液？ 乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，在肠道内不被吸收 。在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来明显影响，对糖尿病患者的血糖控制没有不良影响。但是乳果糖口服液用于治疗肝昏迷或昏迷前期的乳果糖剂量较高，糖尿病患者应慎用。 * 开塞露 药理学：为甘油制剂；或甘露醇与硫酸镁的复方制剂。 适用症：用于小儿、老年体弱便秘者的治疗 药理作用：本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。 用法用量：将瓶盖取下，瓶口涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药挤入直肠内 不良反应：由于开塞露是高渗透压的甘油,所以会将肠壁内的水分渗透到肠腔内,加上甘油有润滑作用,所以可以通便,但是也可以造成肠壁干燥,经常使用会引起习惯性便秘并且有可能导致不能正常排便，也会有依赖性 。 * 硫酸镁溶液 【适应症】 1.50%250ml：用于导泻、利胆。 2.33%500ml：用于十二指肠引流。 【用量用法】导泻：清晨空腹服用，一次10-40ml；利胆：饭前服用，3/日，每次4-10ml；引流：插管引流，一次50ml 【注意事项】1.导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。2.肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。3.中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。 【不良反应】导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。 * 果导片 【适 应 症】用于治疗习惯性顽固性便秘 【用法用量】成人每次0.05～0.2g；小儿每次每千克体重3mg，均为睡前顿服。 【注意事项】睡前服为宜，婴儿禁用，幼儿、孕妇慎用。 【不良反应】偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等 * 莫沙必利：本药为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状。 伊托必利：本品具多巴胺