（精选课件）脾破裂术后护理.pptVIP

有压疮的危险：与术后长期卧床有关 定时翻身，避免局部组织长期受压 保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。 根据病情提供足够的营养。 加强交接班，观察受压处皮肤情况。 * 潜在的并发症：出血、血栓 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，及时报告医生并给予处理。 保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。 术后早期活动四肢关节。 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500×109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。 观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。 * 护理评价 患者疼痛缓解 体温控制在正常范围，未发生感染 血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱 焦虑/紧张程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理 皮肤清洁完整，局部血供充足 未发生任何并发症 * 健康教育 宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。 无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。 如发生意外损伤及时就诊，以免耽误治疗 注意休息，增强营养，适度锻炼，增加机体抵抗力，定期复查血小板计数。如出现不适，应及时就诊。 * 思考题 1、脾破裂临床症状和体征？ 2、脾破裂术后有哪些基础护理以及相应的操作步骤？ 3、怎样做好病人的健康教育？ * * 脾破裂术后护理 * 内容介绍 疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施 * 概述 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，很少见，主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。  * * 脾的解剖位置 左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋相一致，正常情况在肋弓下缘不能触及到。 * 脾的功能 供血 过滤血 储血 产生淋巴细胞 免疫功能 * 病因 左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。 * 分 类 中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂 * 区别 腹 部 损 伤 空腔器官破裂 如胃、肠、胆道 实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺 以腹膜炎表现为主 以内出血或失血性 休克表现为主 * 临床症状和体征 腹部疼痛，失血性 休克症状 腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块 症状 体征 腹痛、反跳痛、腹肌紧张 * 辅助检查 1、超声波（B超）检查：可见脾挫裂伤 腹腔大量积液 2、诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 * 处理原则 1、 以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。 2、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。 * 介绍病史 患者，男，47岁，陶良元，于2013年6月11日急诊入院，T 36.70C P60次/分，R18次/分BP127/76mmHg,神志清楚,左上腹压痛，无反跳痛。主诉：“摔倒致伤左季肋区伴疼痛不适5小时”入院，门诊B超示脾破裂，腹盆腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，完善相关检查，即刻在全麻下行剖腹探查+脾切除+胃璧修补+胰尾修补术，术后