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附件2 : 山西省公路工程工地试验室及现场检测项目 信用评价信息申报表 （2011年度） 工程建设项目名称： 工地试验室/现场检测项目名称： —（章） 母体检测机构名称： 母体检测机构等级类别： 公路工程综合乙级 母体检测机构等级证书编号： 申请日期： 2011 年12 月3日 山西省交通基本建设工程质量监督站 、2011年度工地试验室及现场检测项目信用评价表 工地试验室 或现场检测 项目名称 （盖章） 授权检测 机构（母体检 测机构）名称 授权检测机 构资质 1、资质等级：公路工程综合乙级 2、等级证书号： 工地试验室 设立日期 2009 年 8 月1日 检测工程师（人） 3 检测员（人） 3 工地试验室 或现场检测 项目授权负 责人 姓名 持证书号 ( 职称 工程师 联系电话 注：附母体检测机构授权书（复印件）、母体检测机构等级资质证书 八工地试验室或现场检测项目评价情况 序 号 行为代码 失信行为 扣分标准 自评扣分 业主意见 省级质监机构 复核 备注 扣分 分值 扣分证明 材料编号 扣分 分值 扣分证明 材料编号 扣分 分值 扣分证明 材料编号 1 JJC20200 1 出具虚假数据报告并造成质量标准 降低的 扣100分 0 2 JJC20200 2 存在虚假数据报告及其他虚假资料 扣10分/份，单 次扣分不超过30 分 0 ★ 3 JJC20200 3 聘用信用很差或无证试验检测人员 从事试验检测工作的，或所聘用的 试验检测人员被评为信用很差的。 扣10分/人 0 4 JJC20200 4 未经母体机构有效授权 扣20分/项 0 ▲ 5 JJC20200 授权负责人不是母体机构派出人员 扣10分 0 ▲  5 的 6 JJC20200 6 超授权范围开展业务 扣5分/参数 0 ▲ 7 JJC20200 7 未按规定或合同配备相应条件的试 验检测人员或擅自变更试验检测人 员 扣5分/检测 师?次、3分/检测 员?次 0 8 JJC20200 8 未按规定或合同配备满足要求的仪 器设备、设备未按规定检定校准的 扣2分/台，单次 扣分不超过20分 0 ★ 9 JJC20200 9 试验检测环境达不到技术标准规7E 要求的 扣2/处、单次扣 分不超过10分 0 ★  10 JJC202010 报告签字人不具备资格 扣2分/份、单次 扣分不超过10分 0 ★ 11 JJC202011 试验检测原始记录信息及数据记录 不全，结论不准确，试验检测报告 不完整（含漏签、漏盖章），试验检测 频率不满足规范或合同要求 扣3分/类 0 12 JJC202012 未按规定上报发现的检测不合格事 项以及不合格报告 未上报扣5分/次 0 13 JJC202013 对各级监督部门提出的检查意见整 改不闭合的 扣20分/项 0 14 JJC202014 未经备案审核开展检测业务的 扣20分 0 ▲ 15 JJC202015 严重违反试验检测技术规程操作的 扣10分/项 0 合计 0 得分 100 —扣分值 100 ★:单次扣分达到标准上限的，应在 3个月内再次进行监督复查，若仍存在同样问题应再次扣分。 ▲:仅适用于工地试验室 自评人：业主单位：（盖章）省级质监机构：（盖章） 授权负责人：评价人： 复核人: 日期：负责人：负责人： 日期：日期： 扣分依据证明材料 说明： .项目业主对工地试验室评价过程中， 可对扣分依据等证明材料附件 进行另外整理编号，并将编号写入试验检测机构评价情况一览表的 扣分依据栏内，方便检索。 .质监机构评价时，可将增加的扣分依据证明材料编号按顺序递增。 .编号顺序为：证明材料附件1、证明材料附件2…… 三、试验检测人员信用评价表 姓名 年龄 身份证号 职称 资质证书号 注册试验检测机构 工作岗位及职务 失信行为代码 具体失信行为 扣分标准 扣分值 信用等级 合计扣分 被评价人签名年月日 评价意见 评价单位： 评价人： 由 口 月 日 质监机构 审核意见 质监机构： 审核人： 年 月 日 说明： 此表仅用于对有失信行为的持证试验检测工程师或检测员进行评价，每个 失信人员单独一张表，并在其后附上相关证明材料。无相关证明材料不予采信,